痔的现代概念与外科治疗进展

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1、痔的现代概念与外科治疗进展.L.编辑。2.4吻合器痔上黏膜环切钉合术吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)是近年来治疗重度脱垂性痔的一种新的手术方法。1997年，Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠黏膜脱垂。意大利的Longo[18](1998年)首先将此技术用于治疗痔的脱垂，并对其治疗脱垂痔的机理作了描述。国内姚礼庆于2000年开展此手术，用于重度痔的治疗。但手术并无统一名称。PPH或经肛门吻合器痔切除术，其实质是经肛门吻合器直肠下端黏膜及黏膜下层环型切

2、除，肛垫悬吊。它以“肛垫下移学说”为理论基础，以“悬吊(固定)、断流(减流)、减积”为治疗机理。Longo认为，PPH环型切除直肠下端2～3cm黏膜和黏膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫复位。同时，黏膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。因为PPH仅切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口，理论上减轻了术后疼痛。且吻合位于肛管直肠环上，括约肌损伤的机会亦相对减少。PPH一经出现，便有大量随机对照试验研究术后减轻疼痛的特点，以及由此患者的社会、经济得失。这些随机对照试验多来自欧洲和亚洲，其共同

3、特点认为PPH可减轻术后疼痛。与传统痔切除手术相比，PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔及混合痔的主要优点在于:①主要症状缓解率高;②住院时间短，很快恢复正常工作和生活;③术后疼痛轻。RosonarinoAedJ,1982,285(6349):1137.[4]BernstEinelzierBetal.Intrahemorrhoidalpressuremeasurement[J].Coloproctology,1984,4:105.[6]LordPB，kammMA，NicholsRJ，etal.Hemorrhoids:pathology，pathophysi

4、ologyandetiology[J].BrJSurg，1994,81(7):946[7]MartiMC,GivelJC.SurgeryofAnorectalDiseases[M].1sted.SpringerVerlagLondon,1989:56.[8]LongoA.ofhemorrhoidsdiseasebyreductionofmucosaandhemorrhoidalprolapsee，Italy:Proceedingsofthe6th，ChiumaruloC，etal.Treatmentofexternalanorectalmuc

5、osalprolapse,1999,42(8):1102.[10]HoYH，CheongilliganETC,Morgan,NantonLE,etal.Surgicalanatomyoftheanalcanalandtheoperativetreatmentofhemorrhoids[J].Lancet,1937,2:1119.[14]陈飞雁.痔切除创口开放与缝合对创口愈合的临床观察[J].中国肛肠病杂志，2002,22(2):41.[15]GoligherJ.Surgeryoftheantus,rectnm,andcolon[J].5thed

6、.London:BailliereTindall,1984.[16]].北京:人民卫生出版社,2004:9.[18]LongoA.Treatmentofhaemorrhoidsdiseasebyreductionofmucosaandhemorrhoidalprolapsee,Italy:Proceedingsof6th.，BartalucciB,BenciniL,etal.Earlyandlate(tenyears)experiencenrrlmidectnmy[J].DisColonRectum,2001，44:836841.[22]姚礼

7、庆,钟芸诗,孙益红,等.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔的3年疗效评价[J].中华胃肠外科杂志,2004,3(2):120123.