小儿用药特点及护理

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1、儿科常用药、用药特点及护理重庆市綦江区人民医院儿科肖婷方重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院主要内容一、小儿用药特点二、小儿药物选用及护理三、小儿药物剂量计算四、小儿给药方法五、儿科常用药重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医药物治疗是小儿综合治疗的重要组成部分，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。但小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医一、小儿用药特点（一）肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药

2、物的代谢及解毒功能较差小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如巴比妥庆大霉素等可因小儿肾功能不全排泄缓慢而产生毒副作用。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（二）小儿脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障达到神经中枢药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此使用中枢神经系统药物应慎重。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（三）年龄不同，多药物反应不同，药物的毒副作用有所差别小儿不同年龄阶段，对药物的反应不一样。如3个月以内的婴儿慎用

3、退烧药，易出现虚脱。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（四）胎儿乳儿可受母亲用药的影响孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成熟度有关。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响亦越大。一般地说，母乳用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（五）小儿易发生电解质紊乱小儿体液

4、占身体的比例比较大，对水、电解质的调节功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医二、小儿药物选用及护理小儿用药应慎重选择，不可滥用。应结合小儿的年龄、病情有针对性的选择药物，注意观察用药效果和毒副作用。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（一）抗生素的应用及护理严格掌握适应症，有针对性的使用。通常应用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可引起二重感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如婴儿应用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗

5、生素时，较易发生鹅口疮、肠道菌失调和消化功能紊乱等。在应用抗生素时还要注意药物的毒副作用，如患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量不要过大，疗程不宜太长。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（二）镇静药的应用及护理小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特别应注意观察呼吸情况，以免患儿发生呼吸抑制。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理小儿呼吸道较窄，发

6、生炎症时粘膜肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出现呼吸困难。因此，在呼吸感染时一般不用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物，配合体位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观察有无精神兴奋、惊厥等。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（四）泻药及止泻药的应用及护理小儿便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。小儿腹泻时应先调整饮食，补充液体，一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后，虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市

7、綦江区人民医（五）退热药的应用及护理小儿疾病中，多有发热表现，通常使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，但剂量不可过大，用药时间不可过长，用药后请注意观察患儿体温和出汗情况。及时补充液体。复方解热止痛片，对胃有一定的刺激性，可引起白细胞减少，再生障碍性贫血，过敏等不良反应，大量服用时会因出汗过多，体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用此类药物。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医（六）肾上腺皮质激素的应用及护理严格掌握使用指针，在诊断未明确时避免滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和停药，防止出现反弹现象。较长期使用，可影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼

8、生长降低机体免疫力，此外患水痘时用药可使病情加重，应禁止使用。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人