黄帝内经白话新解21——经脉别论篇第二十一

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1、黄帝内经白话新解37——经脉别论篇第二十一黄帝内经新解（37）——经脉别论篇第二十一【题解】：别,另外的意思。所谓“经脉别论”,是论述有关经脉的另外一些内容,与平常的论述有别。也可以理解为太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之脉。各有分别。故名篇。【原文】黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？【新解】：黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？【原文】：岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘①出于肾，淫气②病肺。【注释】：①急促地呼吸：～气。～息。～咳。苟延残～。②淫气，(1).中医谓妄行之气。(2).淫邪之气。

2、【新解】：岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。所以夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则喘息之气就是从肾脏泻出的，这种妄行之气，就会侵犯肺脏而致病。【原文】：有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。【新解】：若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘息之气就是从肝脏泄出的，这种妄行之气就会侵犯脾脏而致病。或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘息之气就是从肺泄出的，这种妄行之气就会侵犯心脏而致病。【原文】：渡水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病

3、之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。【新解】：渡水而跌倒，喘息之气来自肾和骨。在这种情况下，勇敢的人，气血通畅，不会出现什么病变；怯弱的人，气血滞留，就会发生病变。所以说：诊察疾病就要观察病人的勇怯之别、骨骼、肌肉、皮肤的不同情况，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。【原文】：故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精③，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。【注释】：③夺精，夺，耗损之意。即精气严重耗损。【新解】：所以饮食过饱的时候，则汗出于胃。惊则精气严重受损，故汗出于心。负重

4、而远行的时候，则汗出于肾。疾走而恐惧的时候，汗出于肝。劳累过度的时候，则汗出于脾。春、夏、秋、冬四季阴阳都在变化，人在这些变化中之所以发生疾病，都是因为劳累过度所致，这是常理。【原文】：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气④归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明⑤，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。【注释】：④浊气病因病理学名词。一曰饮食水谷精微的浓浊部分。二曰阴寒之邪。三曰污浊之气。如呼出的废气，排出的矢气等。四曰与清阳相对而言的重浊物质。⑤神明，即“神”的概念。“神”是神志，知觉

5、，运动等生命活动现象的主宰，它有物质基础，先由先天之精生成，后由后天饮食所化生的精气来充养，才能维持和发挥它的功能。在人体它位居首要地位。前人把大脑、中枢神经的部分功能和心联系起来，故又有“心藏神”的说法。【新解】：五谷入胃，其所化生的一部分精气输送到肝脏，再由肝将此精气滋养于筋。五谷入胃，其所化生的浓浊之精气，注入于心，再由心将此精气滋养于血脉。血脉之气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把精气输送到皮毛。皮毛和经脉的精气汇合，又流入于腑，腑中的精气，充养神明，又周流于四脏。这些都要在动态中维持气血阴阳的平衡状态。气血阴阳平衡与否，

6、则表现在气口的脉搏变化上，气口的脉搏，可以判断疾病的死生。【原文】：饮入于胃，游溢⑥精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度⑦以为常也。⑥游溢，.浮现﹑洋溢⑦揆度：估量，揣测。【新解】：水液入胃以后，游溢布散之精气，上行输送与脾，经脾对精气的进一步布散转输，上归于肺，肺的功能是管清肃和调节，肺气运行，通调水道，下输于膀胱。如此则水精四布，外而布散于皮毛，内而灌输于五脏之经脉，并能合于四时寒暑的变易和五脏阴阳的变化。作出适当的调节，这就是经脉的正常生理现象。【原文】：太阳脏独至⑧，厥喘虚气逆，是阴不足阳

7、有余也。表里当俱泻，取之下俞。【注释】：⑧此言脏气不和而有一脏太过者，气必独至，诸证不同，针治亦异也。太阳者，膀胱经也，太阳独至，则为厥逆，为喘气，为虚气冲逆于上。盖膀胱与肾为表里，皆水脏也。以水脏而阳气独至，则阳有余、阴不足矣。当于此二经中，取其下俞，膀胱下俞名束骨（足太阳膀胱经俞穴。在足外侧，足小趾本节——第5跖趾关节——的后方，赤白肉际处。是足太阳膀胱经的输穴。膀胱经的寒湿水气在此聚集不能上行。膀胱经俞穴。俞，输也。本穴的水湿之气来路为膀胱经，去路则是膀胱经之外的足背各部，有对外输出气血的作用，故为膀胱经俞穴。），肾经之下俞名太溪（足少阴肾经穴。在足内

8、侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经