护理不良事件的预防与处理

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1、临床护理不良事件的预防和处理护理不良事件的概念www.themegallery.comLOGO不良事件：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件（医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤）和不可预防性不良事件（正确的医疗行为造成的不可预防的损伤）。护理不良事件有哪些？www.themegallery.comLOGO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落护理不良事件有哪些？www.themegallery.comLOGO静脉炎与静脉输液

2、外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落静脉炎的定义www.themegallery.comLOGO静脉炎的临床表现www.themegallery.comLOGO静脉输液引起静脉炎的原因www.themegallery.comLOGO机械性:机械性静脉炎化学性：化学性静脉炎细菌性：细菌性静脉炎机械性静脉炎www.themegallery.comLOGO症状：穿刺静脉出现红,痛。主要原因:1、不恰当的固定方法.2、选用的穿刺针导管管径太粗.3、穿刺部位太接近关节处.化学性静脉炎www.themegallery.comLOGO症状：穿刺静脉顺

3、走行方向发红,局部压痛。主要原因:药物稀释不足输液的酸碱度过高溶液的浓度过高留置针材质的差异性细菌性静脉炎www.themegallery.comLOGO症状：穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬，有时可见分泌物,严重可导致发热。主要原因:消毒方法不正确穿刺技术不佳输液套管无菌状态的破坏导管留置时间过长(通常>72h)机械性静脉炎的预防www.themegallery.comLOGO机械性静脉炎的预防：1、选择合适的部位。2、操作人员技术熟练。3、使用透明敷料固定留置针化学性静脉炎的预防www.themegallery.comLOGO化学性静脉炎的预防：1、选择合

4、适的静脉输液方式。2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内.5、输液人员应熟悉药物的pH值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。6、美国疾病控制预防中心(CDC)与静脉输液协会(INS)建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。细菌性静脉炎的预防www.themegallery.comLOGO细菌性静脉炎的预防：1、外周留置针的每72～96h更换。2、严格执行无菌操作原则新观点。3、根据护理规范,正压冲洗导管,避免血块在导

5、管内形成,导致细菌滋生。静脉炎的预防（小结）www.themegallery.comLOGO严格无菌操作。正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度。选择适宜的输液方式，有计划地更换输液部位，以保护静脉。合理选择输液用具，妥善固定。加强巡视。静脉炎的处理www.themegallery.comLOGO立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动。局部处理：湿敷、封闭。物理疗法。对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗。对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养。密切观察。输液外渗概念www.themegallery.comLOGO输液外渗：静脉用药期间，药液从血管漏出进入血

6、管周围组织。法律、法规！！！www.themegallery.comLOGO我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%儿童大于体表面积5%属于四级医疗事故。输液外渗的临床表现www.themegallery.comLOGO疼痛水疱皮肤发黑变硬黑色结痂溃疡www.themegallery.comLOGO病人药物疾病技术技术部位外渗的危险因素外渗的危险因素----病人www.themegallery.comLOGO婴幼儿老年人无法沟通的病人外渗的危险因素--药液www.themegallery.comLOGO酸碱度渗透压浓度对细胞

7、代谢的影响外渗的危险因素--疾病www.themegallery.comLOGO癌症外周血管疾病糖尿病上腔静脉综合征反复静脉注射及输液乳房根治术、腋窝手术外渗的危险因素--技术www.themegallery.comLOGO没有经验、年资低的护士进行化疗操作。未做到定时巡视静脉通道。护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。选用钢针输液。用敷料覆盖穿刺部位，影响观察。用力推注化疗药液，或使用注射泵及输液泵。同一部位多次穿刺。外渗的危险因素--部位www.themegallery.comLOGO选用了局部血管有病变的肢体（如：淋巴水肿、曾接受化疗）。外周静脉较中心

8、静脉容易发生外渗。选用了有静脉炎的静脉