单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折的护理研究

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1、单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折的护理研究杨金枚广州市正骨医院，广东广州510000[摘要]目的探讨单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理方法和效果。方法将该院2011年7月—2013年9月收治的单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者220例纳入该研究，接受综合护理干预。观察并发症情况，并对比护理前后患者情绪状态的变化、骨折治疗效果和疼痛情况、并发症情况。结果实施综合护理期间未发生压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。与治疗前对比，发现治疗后患者SAS评分、SDS、VAS评分均明显下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗总有效率高达97.3％，护理满意度高达99.5%，并发症为1.4%。结论对

2、单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者实施综合护理有助于预防并发症，改善情绪状态，安全性高，对患者的康复进程有益。.jyqk为宜。③指导功能锻炼：骨折初期由于创伤所致的惊恐、对预后的忧思等不良情绪影响，加之筋骨脉络损伤所致的气滞血瘀、郁而化热，使脾胃运化失常，出现腹胀、纳差等症状。治疗和护理应以调节情志、祛瘀生新、调理脾胃为主。护理人员与患者深入交流，对患者所承受的痛苦表示理解，告知患者只要积极配合治疗一般均可取得良好的预后，帮助患者调节情志，以解除患者惊恐、忧思等不良情绪。强调卧床休息、腰部垫枕、正确翻身的重要性，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗。腹胀患者进行腹部按摩以消除腹胀，改善胃肠蠕动功能

3、。以神阙穴为中心，以手掌根部按照顺时针反复按摩，15min/次，3次/d。按压中脘、天枢、双侧足三里等穴位，3min/次，3次/d。每日采用红花油按摩肩、背、骶尾、足跟部等骨突部位，以促进血液循环，防止发生压疮[2]。骨折中期经过一段时间治疗后瘀血消散、疼痛缓解，治疗和护理应以接骨疗伤、强筋健骨为主。开始进行康复功能锻炼，重点锻炼胸、腰背肌，以促进筋骨、肌肉功能恢复，防止气滞血瘀，痰浊、瘀血阻滞脉络。首先指导患者在床上采用头部、双肘、双足跟五点支撑法做上肢屈伸、扩胸运动，增加胸部肌肉活动范围和肺活量。2周后改为头部、双足三点支撑法进行功能锻炼。2周后改为双肘、双足四点支撑法进行功能锻炼。待患者

4、病情好转可采用俯卧位，以飞燕点水法进行胸背部功能锻炼。运动时间和强度根据患者耐受程度确定。指导患者进行腹式呼吸，对内脏起到辅助按摩作用，吸呼比为1∶2，20min/次，3次/d，以调节五脏六腑之功能。骨折后期已有骨痂形成，但创伤导致的肝肾不足、气血耗损症状较明显。治疗和护理应以滋补肝肾，强壮筋骨为主。指导患者在加强床上功能锻炼的基础上练习下床站立。④饮食和药物治疗：损伤初期1～2周宜进清淡、易消化、活血祛瘀饮食为主食物，如鱼片粥、黑木耳瘦肉汤、田七瘦肉汤等，忌油腻、生冷、酸辣之品；2周后，大便通畅，舌苔正常者应以清补、接骨续筋饮食为主，予菜干骨头汤、续断猪脚汤等；脾胃虚弱者可在食物中加入生姜、

5、山楂、茴香等；2个月以后一般已出院，可指导患者以补肝肾、强筋壮骨为主，如杜仲煲猪脊骨汤、枸杞猪腰汤、花生煲猪脚筋等。目前临床常见的药物治疗包括钙制剂及维生素D，鲑鱼降钙素静滴，并配合每日至少30min的日光浴，以此帮助维生素D的代谢及吸收。⑤腹胀、便秘的施护：护理上除合理饮食外，可针刺足三里、天枢、中脘以健脾和胃，或艾条温灸脐周。便秘者予番泻叶10g泡服。⑥皮肤护理：一字形翻身，骨突部予红花酒精按摩后即予平卧，极度消瘦者可间歇性垫以棉圈，以减少局部压力。⑦疼痛护理：护理人员协助患者取安全舒适体位，转移患者的注意力，尽量满足患者合理要求，适当给予止痛药物，并认真观察止痛的效果，若有异常，应及时通

6、知医生给予处理。⑧并发症护理，针对患者出现的各种并发症给予合适护理，患者可能出现失血性休克，一旦发现要立刻止血，及时建立2条或2条以上的静脉通路，对患者进行输血、输液、吸氧处理，在离心脏较近的位置进行穿刺可以缩短失血时间。部分患者可能由于软组织损伤严重导致输液不畅，采用加温输液可促进血液循环避免失血性休克。使用各种医疗仪器严格监控患者各项生命体征，如心率、呼吸、静脉压、血压、血氧饱和度等防止可能发生的肺水肿和心力衰竭，还要密切观察患者情绪，一旦发现情况异常要及时抢救防止休克。对于有腹膜后血肿的患者，可能由于腹腔内肝脏或脾脏的损伤导致弥漫性腹膜炎，要及时进行血肿清除术或引流术避免急性肾衰竭，根据

7、情况决定是否需要实施肾造瘘术，严格记录血肿变化情况。对于尿道或膀胱、会阴等部位损伤的患者，可能并发尿道和直肠的损伤，要进行导尿，损伤严重者可进行膀胱造瘘术等，下尿管要动作迅速、轻柔、准确避免对尿道产生二次损伤。对直肠部位有损伤的患者要注意直肠周围是否发生感染，如果情况不严重可以使用非手术治疗，如使用抗生素、控制患者饮食等，对于情况比较严重的患者，术后要排气进食促进患者切口愈合。患者神经可能受损，因