子宫良性病变行子宫切除术后盆腔囊肿的临床分析

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1、子宫良性病变行子宫切除术后盆腔囊肿的临床分析吴珊珊，王陶然，时青云【摘要】目的探讨子宫切除术中对卵巢的正确处理方式。方法回顾分析我院20多年来因子宫良性病变行子宫切除术后发生盆腔囊肿的28例病例，以探讨该病变的性质及子宫切除术中对卵巢的正确处理。结果22例行开腹手术治疗，术后病理结果良性有20例，恶性有2例，占9.09%。有6例给予了抗炎对症治疗。结论盆腔囊肿的性质以包裹性假囊、卵巢良性肿瘤为主，恶性肿瘤少见。应重视子宫切除术中卵巢的正确处理方法。【关键词】子宫切除术；囊肿；腹腔镜Pelviccy

2、stposthysterectomyinbenignlesionsinuterus【Abstract】ObjectiveTodiscusstheappropriatemethodofdealingy.MethodsTassesafterhysterectomyethodofdealingy.ResultsTalignant(9.09%)verifiedbypathologictestsamongtensurgery,ajorityofpelvicmassesassesandbenignovaryt

3、umors.Malignantovarytumorsongthesecases.Theappropriatemethodofdealingyshouldbeemphasized.【Keyy;pelviccysticmass;laparoscopy子宫切除术是临床上常见的治疗妇科良性病变如子宫肌瘤、子宫腺肌症等的主要手术方式，但是近年来有越来越多的临床观察发现该手术后部分患者出现盆腔囊肿的病变。该病变与子宫切除术之间是否存在联系以及子宫切除术后对残留卵巢的影响值得进一步研究及探讨。本文分析了我院20

4、多年来因子宫良性病变行子宫切除术后发生盆腔囊肿的28例病例，以探讨该病变的性质及处理方式。1临床资料1.1一般资料对1981年12月～2005年2月我院收治的共28例因子宫良性病变行子宫切除术后发生盆腔囊肿的病例进行了临床分析。行子宫切除术时的患者年龄最小27岁，最大50岁，平均41岁。按照子宫切除术的手术指征分为以下几类：（1）单纯子宫肌瘤16例，占57.14%；（2）单纯子宫腺肌症2例，占7.14%；（3）单纯盆腔子宫内膜异位症1例，占3.57%；（4）子宫肌瘤合并子宫腺肌症5例，占17.86

5、%；（5）子宫肌瘤合并子宫腺肌症合并盆腔子宫内膜异位症2例，占7.14%；（6）产后出血1例，占3.57%；（7）宫颈炎1例，占3.57%。按照手术方式可分为：子宫+单侧附件切除术5例，占17.86%；子宫+双侧附件切除术1例，占3.57%；单纯子宫切除术22例，占78.57%，其中全子宫切除术15例，占53.57%，次全子宫切除术7例，占25.00%。1.2术后发生盆腔囊肿的时间术后发生盆腔囊肿的时间最短为1年，最长20年，平均6.8年。14例是在5年之内发现的，占50%。从发现盆腔囊肿到入院治

6、疗的间隔时间为20天～4年，平均为6个月。1.3临床表现及B超检查结果盆腔囊肿的临床表现多为下腹坠胀感，下腹隐痛伴腰酸不适等，部分患者并无明显自觉症状，多在妇科检查时或者B超检查时发现。妇科检查多发现阴道残端愈合好，可触及盆腔内有边界清楚的肿物，质地囊性多见，活动度差，无压痛。B超检查多发现附件区或盆腔内不规则的无回声肿物，内有分隔，内壁光滑，最小为3.5cm×2.8cm，最大为19.1cm×12.4cm×13cm。其中1例为中下腹一巨大不均质结节状肿物，上达剑突下4指，两侧达盆壁，宫颈形态消失与

7、腹部肿物相连，术后病理诊断为宫颈肌瘤。1.4处理方法有6例给予抗炎对症治疗，其中2例在B超引导下行囊肿穿刺术，抽出清亮淡黄色液体，并送病理检查，未见恶性肿瘤细胞。其余22例行开腹手术治疗。术中见卵巢赘生性囊肿3例，占13.64%；粘连合并卵巢赘生性囊肿10例，占45.45%；粘连合并盆腔包裹性假囊3例，占13.64%；粘连合并囊实性肿物伴盆腔转移1例，占4.55%；巨大实性肿物，不活动，与膀胱肠管粘连（宫颈肌瘤）1例，占4.55%；输卵管积水1例，占4.55%；腹壁纤维瘤样增生伴变性1例，占4.5

8、5%；输卵管积水+输卵管卵巢囊肿1例，占4.55%；浆液性乳头状囊腺癌1例，占4.55%。(责任编辑：)1.5术后病理22例行手术治疗的病例，术后病理结果为以下类型：（1）肠间包裹性积液2例，占9.09%；（2）单纯性卵巢囊肿9例，40.91%；（3）卵巢巧克力囊肿2例，占9.09%；（4）宫颈肌瘤1例，占4.55%；（5）腹壁纤维瘤1例，占4.55%；（6）卵巢浆液性囊腺瘤2例，占9.09%；（7）卵巢黄体血肿1例，占4.55%；（8）卵巢浆液性囊腺癌2例，占9.09%。2讨论2