大叶性干酪性肺炎78例临床分析

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1、大叶性干酪性肺炎78例临床分析【摘要】　　目的探讨大叶性干酪性肺炎的诊断与治疗方法。方法对我院近8年来收治的78例大叶性干酪性肺炎进行回顾分析。结果发病以青少年及50岁以上人群多见，多急性起病，发热症状较突出，血白细胞增多多见，痰菌阳性率较高，但PPD阳性率偏低，发病部位以上叶尖后段多发，多伴有空洞、含气支气管征及卫星播散病灶，病灶内钙化者少见。正规四联（HREZ或HRSZ）抗结核化疗后第1个月痰菌阴转10例（20.4%）；治疗第2个月痰菌阴转者28例（57.1%）；治疗第3个月阴转者7例（14.3%）

2、；3个月以上阴转2例（6.1%）；治疗3个月肺内病灶吸收好转47例（61.4%）；明显吸收好转23例（29.9%）；无变化7例（9.1%）。全疗程结束后空洞闭合25例（65.8%）；空洞未闭合者，综合临床及痰菌认定为净化性空洞者11例（28.9%）。结论干酪性肺炎临床与影像表现易与肺炎等肺部感染性疾病相混淆，综合医院要加强痰抗酸杆菌检查，必要时要行试验性抗结核治疗，正规的抗结核化疗加上适当的免疫支持治疗后效果好，具体疗程要根据空洞闭合、痰菌阴转及合并症的情况而定。【关键词】肺结核；干酪性肺炎；抗结核治疗

3、　　　Abstract：ObjectiveTostudythediagnosisandthetreatmentofcaseouslobarpneumonia.MethodsAclinicalanalysisoniaintherecentEightyears.ResultsCaseouslobarpneumoniaoreprevalentintheteenagersandinthepeopleover50yearsthanintheotherpopulation.Theonsetofthediseasei

4、csymptoms,predominantlysmearentsofbilateralupperlobes,frequentlyplicatedandbronchialdisseminationandrarelyaticantitubercularchemotherapyregiment(HREZorHRSZ).Thesputumnegativeconversiononth,in28cases(57.1%)attheendofthesecondmonth,in7cases(14.3%)attheendo

5、fthethirdmonth,in2cases(6.1%)afterthreemonths.Threemonthslater,47cases(61.4%)displayedabsorptionofpulmonarylesions,23cases(29.9%)displayedobviousabsorption,ent,cavitiesclosedupin25cases(65.8%),and11casessmeardespitecavitiesaginganalysis,caseouslobarpneum

6、oniaisoftenmisdiagnosedasmonpulmonaryinfectiousdiseases(e.g.pneumonia).Acidfaststainingbysputumsmearmustbestrengthenedatgeneralhospital.Testingantituberculartreatmentisremendedmunotherapy,thecurativeeffectscanbesatisfactory,thoughthecourseofthetreatment

7、variesaccordingtotheabsorptionofthefocus,thesputumnegativeconversionandtheplications.　　Keyonarytuberculosis;caseouspneumonia;antituberculartherapy干酪性肺炎是肺结核严重类型之一，分为大叶性和小叶性两种，常因大量结核杆菌感染及繁殖病灶范围广泛，病情进展迅速。我科自1998年5月—2005年5月收治大叶性干酪性肺炎78例，现将诊断及治疗结果报告如下。　　1临床资料

8、　　1.1一般资料　　本组对象78例，其中男43例，女35例。年龄16~68岁，平均39岁。16岁~50例；35岁~11例；50岁以上者17例。初治71例；复治7例。78例中合并原发性高血压3例；糖尿病5例；类风湿性关节炎3例；食管癌1例；肺心病2例；继发肺内感染3例。症状与体征：急性起病71例；缓慢起病7例。发热76例；其中<38.0℃8例；≥38.5℃68例。咳嗽70例，少痰或无痰30例；咳白黏痰25例；咳黄脓痰15例；咯血24例