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时间:2018-11-18
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1、大叶性干酪性肺炎78例临床分析【摘要】 目的探讨大叶性干酪性肺炎的诊断与治疗方法。方法对我院近8年来收治的78例大叶性干酪性肺炎进行回顾分析。结果发病以青少年及50岁以上人群多见,多急性起病,发热症状较突出,血白细胞增多多见,痰菌阳性率较高,但PPD阳性率偏低,发病部位以上叶尖后段多发,多伴有空洞、含气支气管征及卫星播散病灶,病灶内钙化者少见。正规四联(HREZ或HRSZ)抗结核化疗后第1个月痰菌阴转10例(20.4%);治疗第2个月痰菌阴转者28例(57.1%);治疗第3个月阴转者7例(14.3%)
2、;3个月以上阴转2例(6.1%);治疗3个月肺内病灶吸收好转47例(61.4%);明显吸收好转23例(29.9%);无变化7例(9.1%)。全疗程结束后空洞闭合25例(65.8%);空洞未闭合者,综合临床及痰菌认定为净化性空洞者11例(28.9%)。结论干酪性肺炎临床与影像表现易与肺炎等肺部感染性疾病相混淆,综合医院要加强痰抗酸杆菌检查,必要时要行试验性抗结核治疗,正规的抗结核化疗加上适当的免疫支持治疗后效果好,具体疗程要根据空洞闭合、痰菌阴转及合并症的情况而定。【关键词】肺结核;干酪性肺炎;抗结核治疗
3、 Abstract:ObjectiveTostudythediagnosisandthetreatmentofcaseouslobarpneumonia.MethodsAclinicalanalysisoniaintherecentEightyears.ResultsCaseouslobarpneumoniaoreprevalentintheteenagersandinthepeopleover50yearsthanintheotherpopulation.Theonsetofthediseasei
4、csymptoms,predominantlysmearentsofbilateralupperlobes,frequentlyplicatedandbronchialdisseminationandrarelyaticantitubercularchemotherapyregiment(HREZorHRSZ).Thesputumnegativeconversiononth,in28cases(57.1%)attheendofthesecondmonth,in7cases(14.3%)attheendo
5、fthethirdmonth,in2cases(6.1%)afterthreemonths.Threemonthslater,47cases(61.4%)displayedabsorptionofpulmonarylesions,23cases(29.9%)displayedobviousabsorption,ent,cavitiesclosedupin25cases(65.8%),and11casessmeardespitecavitiesaginganalysis,caseouslobarpneum
6、oniaisoftenmisdiagnosedasmonpulmonaryinfectiousdiseases(e.g.pneumonia).Acidfaststainingbysputumsmearmustbestrengthenedatgeneralhospital.Testingantituberculartreatmentisremendedmunotherapy,thecurativeeffectscanbesatisfactory,thoughthecourseofthetreatment
7、variesaccordingtotheabsorptionofthefocus,thesputumnegativeconversionandtheplications. Keyonarytuberculosis;caseouspneumonia;antituberculartherapy干酪性肺炎是肺结核严重类型之一,分为大叶性和小叶性两种,常因大量结核杆菌感染及繁殖病灶范围广泛,病情进展迅速。我科自1998年5月—2005年5月收治大叶性干酪性肺炎78例,现将诊断及治疗结果报告如下。 1临床资料
8、 1.1一般资料 本组对象78例,其中男43例,女35例。年龄16~68岁,平均39岁。16岁~50例;35岁~11例;50岁以上者17例。初治71例;复治7例。78例中合并原发性高血压3例;糖尿病5例;类风湿性关节炎3例;食管癌1例;肺心病2例;继发肺内感染3例。症状与体征:急性起病71例;缓慢起病7例。发热76例;其中<38.0℃8例;≥38.5℃68例。咳嗽70例,少痰或无痰30例;咳白黏痰25例;咳黄脓痰15例;咯血24例
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