酒精所致精神障碍的临床表现

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1、酒精伴发的精神障碍的临床表现洒精伴发的精祌障碍山饮洒引起，可在一次饮洒后发牛.，也可山长期饮洒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。精神障碍的表现各种各样，往往伴有躯体症状，酗泗与许多问题密切相关，如慢性洒精屮毒与高离婚率、分居率；洒与暴力犯罪等等。因此，洒精所引发的问题越来越为人重视。酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒两大类。(1)急性洒精中靑：急性洒精中毒乂分为普通醉酒和异常醉酒。后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒。①普通醉洒又称单纯性醉洒。为1次过解:饮洒r;•出现的屮毒状态。绝人多数酔洒状态诚此种情况，系酒精直接作川于屮枢祌经

2、系统所敌。能状的轻重与血液屮酒精的含暈和代谢的速度密切相叉。兴奋期由饮泗开始逐渐发生，由于抑制控制功能的削弱多岀现情绪兴奋，无论主观或客观几乎都无疲劳状。患者欣快，话多，对熟人更加融洽，对陌生人也无拘无朿，表情满意，精力充沛和幸福感。同吋伴奋心率加快，面潮红，呼吸急促及各种反射亢进。此吋意识无改变，某些社交饮洒者儿乎到此微醉即结束。这种微醉不影响社会功能。有的学者认为只微醉状态不属于普通醉酒。典型普通醉酒是由麻痹期丌始，麻痹期开始后患者意识逐渐进入混浊状态，思维进-步脱抑制，兴奋明敁，欣快并联想加快。还可出现知觉、表象与情感相结

3、合的类情感高涨。患者无忧无虑，易于激惹和情绪不稳，自我中心，有神秘的夸大体验，说话声人，态度傲慢。②异常醉酒(abnormalalcoholicintoxication)又称痛理性解洒(pathologicaldrunkenness)。系洒精引起的特异质反应。多见于对酒精耐受性很低的人，往往在1次少fi饮酒沿突然醉酒，丼出现严重的意识障碍(如朦胧和淤妄)，同时有紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或有攻击行为;并可有错觉、幻觉及片段妄想(被害妄想多见)。和被害妄想以及痉挛发作，山于患者不能对现实环境中的事物正确判断，常发生鉍力行为。无口W

4、•不清、井济失调等麻痹症状。一般发作持续数I•分钟至数小时，是非常强烈而持续长久的精神兴奋和窈级精神活动突发的严重障碍，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。少数的情况卜*也可发牛.各种醉酒的不同阶段。•梓通醉酒和复杂性醉泗都保持程度不同的定向力，而病理性醉納一旦发生的M时定向力丧火。因而不能通过对现实的感知來判断自己与外界的关系，其行为盲n,不现实和幻想性，出现全面的错误感知，或行为由幻觉、妄想所支配。由当吋环境，客观现实及对旁观者来说都不可理解。行为无H的性，无动机的指h'd他周喇的事或人，故认为与普通醉洒状态相比是质的

5、异常。病理性醉捫急剧发生，一般持续时间不长，通常数十分到数小吋，最后多都陷入酣睡即所谓麻醉样的睡眠，遗留完全性遗忘或岛性记忆。发生病理性醉酒常冇脑炎,脑外伤等病理苑础和精祌创伤等诱因。(2)慢性洒精中毐性精祌障碍：A.酒精中毒性幻觉症：是长期饮酒引起的幻觉状态。人多数病人在酒依赖状态下，习惯性持续饮酒V；或突然停饮或显著减少饮酒景后24〜48h之内发生，也可在饮酒的情况下出现的以幻觉为主要症状的精祌病状态。其幻觉以幻听为主，也可有幻视常为原始性或各种小动物幻视。幻听内容大多对病人不利，常表现为原始性幻听或内容充满不愉快和敌意的幻

6、听。在幻觉的基础上可产生嫉妒妄想或被害妄想，因而科相应.的悄感反价和冲动行为，常伴有表现恐惧或出现攻击行为。幻觉多在晚上加重，一般持续数天、数周或数月，-•般不超过6个月。不包括醉酒状态下由于意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想。B.痉挛发作：是措严熏洒精中靑忠者在急剧中断饮酒或大量饮洒等情况下出现的痉挛大发作，也称之泗精性癫痫。其发生是由于严重躯体依赖，断泗后血中泗精浓度急剧发生变化，引起血淸镁、钾离了•浓度降低，动脉血的pH值上开，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致痉挛发作。A.震颤谵妄:是指一种在慢性酒精中毒基础上急性发作性

7、精祌障碍。洒依赖病人中震颤谵妄者讨占到10.1%。有时由一些减弱机体抵抗力的因素，如外伤或感染等所促发。可出现短时的生动幻觉成错觉及明显的震颤和主神经功能障碍。震颤谵妄多发生在持续人饮洒10〜15年以上，年龄在30〜40岁以上酒依赖患者，通常在长期饮酒突然停酒、饮酒g显著减少后72〜96h内出现，表现为突然精神状态发生变化，发作前数天可先有不安、过敏、不眠、震颤、食欲减少等前驱症状。谵妄发作吋，¥期意识混浊不深，患者对外界刺激可有反应，似因注意力涣散可出现定M力障碍。幻觉以幻视为主，一旦出现，内界丰富多样，人多为小动物和各种各样

8、的昆虫在爬行。也可科内界鲜明，生动的幻听、幻触等。如听到喊叫声，射击声，威胁的言语，感到被触摸或有刀在宰割、针刺等。娲人身临其境，受幻觉体验支配可出现明敁的精神运动性兴奋、激动、恐怖和失眠。患者在强烈不安、兴奋躁动及幻觉的影响下，对周围产生敌意，冇时会出现攻击行