孕妇脂代谢水平与巨大儿发生的相关性研究论文

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1、孕妇脂代谢水平与巨大儿发生的相关性研究论文【摘要】目的：探讨孕妇脂代谢水平与巨大儿发生的关系。方法：测定2244例非妊娠合并糖尿病孕妇妊娠晚期血清中空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）及载脂蛋白B（ApoB）水平，详细记录孕妇年龄、孕次、孕前体重、身高、分娩孕周、实验室数据及新生儿性别、体重，根据新生儿出生体重分为巨大儿组及正常体重儿组进行比较。结果：（1）巨大儿组孕妇的TG、ApoB水平显著高于正常体重儿组（P＜0.001），而HDLC、ApoAⅠ水平显著低于正常体重儿组（

2、P＜0.05），两组孕妇间TC、LDLC水平差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）高血脂组孕妇巨大儿的发生比例高于正常血脂组（P=0.011）；（3）新生儿出生体重与孕妇血TG水平显著正相关（r=0.315，P＜0.001）。结论：孕期注意监测孕妇血脂变化，合理饮食比例，控制血脂.freell，离心分离血清待测。1.2.2主要检测和观察指标按中华医学会检验分会血脂专家委员会推荐的血脂测定常规方法，用BeckmanCX9型全自动生化分析仪测定血清空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白AⅠ（Ap

3、oAⅠ）及载脂蛋白B（ApoB）。详细记录孕妇年龄、孕次、孕前体重、身高、分娩孕周、实验室数据、新生儿性别及体重，按公式计算体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）／身高2（m2）。1.2.3统计学处理实验数据用x-±s表示,采用SPSS11.0软件，均数间比较采用t检验；率的比较用χ2检验；血脂血糖水平与胎儿体重的相关性用多元相关分析。P＜0.05视为差异有显著意义。2结果2.1临床特征两组孕妇间年龄、孕前BMI、分娩孕周、孕次、新生儿性别比及FBG等差异均无统计学意义（P＞0.05），两组新生儿出生体重差异有显著统计学意义（P＜0.001）。2.2两组孕妇血脂水平的比较见表1。巨大儿组

4、孕妇的TG、ApoB水平显著高于正常体重儿组（P＜0.001），而HDLC、ApoAⅠ水平显著低于正常体重儿组（P＜0.05），两组孕妇间TC、LDLC水平差异无统计学意义（P＞0.05）。表1两组孕妇血脂水平比较2.3不同血脂水平孕妇所生新生儿出生体重的比较将孕妇按妊娠晚期血脂水平不同分为正常血脂组和高血脂（TC＞6.2mmol·L-1，TG＞2.3mmol·L-1）组，结果，高血脂组758例孕妇共生产巨大儿63例，占8.3%，正常血脂组1486例孕妇共生产巨大儿81例，占5.5%，高血脂组孕妇所产新生儿中巨大儿的发生比例明显高于正常血脂组（P=0.011）。2.4血脂及FBG水平与

5、新生儿体重相关性分析新生儿出生体重与孕妇血脂、FBG水平的多元相关分析结果显示，新生儿出生体重与TG、ApoB、FBG水平正相关（P＜0.001），与HDLC、ApoAⅠ水平负相关（P＜0.001），而与TC、LDLC水平不相关（P＞0.05），其中新生儿出生体重与孕妇血TG水平间的正相关性最强（r=0.315，P＜0.001）。3讨论正常妊娠状态下，孕妇妊娠中期血脂水平开始升高，妊娠晚期升高更明显［1］。其原因一方面是孕妇血中胰高血糖素、胰岛素、生长激素、胎盘激素、雌激素、孕激素等分泌增加，脂肪组织中激素敏感性脂肪酶活性增强，促使肝脏合成极低密度脂蛋白增强，从而对其血脂、脂蛋白的调节

6、产生重要影响，导致孕妇高血脂状态；另一方面随着胎儿的发育成熟，营养需求量增加，孕妇食欲增加，加之孕妇晚期活动量减少，致使血脂升高。但妊娠期血脂一定范围内的升高是为了满足胎儿正常发育的生理变化,有利于胎儿从母体血液中获取足够的脂类物质,因此并无病理意义［2］。本研究显示，高脂血症孕妇所产的新生儿中，巨大儿的发生率增加。这表明妊娠期母体的高血脂状态，对胎儿在宫内的生长发育起到一定作用，使胎儿体重增加，导致新生儿出生体重增加。同时本研究发现，巨大儿组孕妇血TG水平明显高于正常体重儿组，新生儿出生体重与孕妇血TG水平间存在明显正相关，这与diCianni等的研究结果［3］不相符。对TG水平与巨大儿

7、发生正相关的可能解释是：虽然孕妇血中的TG不能直接穿过胎盘，但可以被胎盘中的脂蛋白脂酶水解成游离脂肪酸，TG水平越高，穿过胎盘进入胎儿的游离脂肪酸越多。游离脂肪酸是胰岛素抵抗的主要因素之一，胎儿胰岛素抵抗增强，氨基酸转移系统活化加速，从而促进蛋白质合成，降低脂肪分解，促进脂肪及葡萄糖在胎儿体内沉积，导致巨大儿的形成。而巨大儿组孕妇血TC水平与正常体重儿组之间无差异。TC水平与新生儿出生体重间无相关性，可能是TC经胎盘转运