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1、脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症98例宋正辉山东省荣成市第二人民医院骨科山东荣成264300作者简介:宋正辉，男,(1976一),，木科，主治医师,研究方向:微创及显微外科【摘要】目的探讨应用脊柱椎间孔镜手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗的临床效果.方法选择2013年7月一2014年9月期间在我院接受治疗的98例腰椎间盘突出症患者随机平分为对照组、观察组，分别给予传统开放手术治疗和脊柱椎间孔镜手术治疗，对比分析2组治疗效果.结果对照组、观察组的治疗优良率分别为97.45%、76.92%,观察组显著高于对照组(P<0.05>;观察组患者的卧床时间、住院时间均短于对照组，术中出血量
2、也明显少于对照组,差异比较存在显著性(P<0.05).结论应用脊柱椎间孔镜手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗可取得更为确切的治疗效果,促进患者得到更快康复.【关键词】腰椎间盘突出症;脊柱椎间孔镜手术;治疗【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008—(5315(2015)12—1441—02椎间盘突出症为骨科临床治疗中的常见病和多发病,30-60岁的中老年为该病的高发群体[1].患病后，如患者未能及时接受有效治疗，病情长期拖延会引发诸多严重并发症，甚至会导致严重受损、致残，对患者健康及生活质量的提高产牛.严重影响.在木次研究中，应用脊柱椎间孔镜手术对49例椎间盘突出症患
3、者进行治疗取得良好效果，现报告如下.1资料与方法1.1一般资料木次研宄的98例研宄对象均为2013年7月一2014年9月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者.按照随机数字法将研宄对象平分为对照组(n=49)、观察组(n=49).对照组性别:男性、女性分别为31例、18例;年龄:最小31岁，最大75岁，平均(52.3±3.8)岁;病程:3-8年.平均(5.7±3.1)年.观察组性别:男性、女性分别为29例、20例;年龄:最小30岁，最大74岁，平均(51.6±3.9)岁;病程:2一9年.平均(6.0±2.8)年.排除存在肿瘤
4、、结核、其他骨病的患者.2组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较上均无显著性差异(P〉0.05).1.1方法对照组给予传统开放手术进行治疗.对患者实施硬膜外麻醉,取俯卧位，实施常规开放半椎板术或者椎板开窗术进行治疗.术后给予常规对症处理和抗感染治疗.观察组给予脊柱椎间孔镜手术进行治疗，具体治疗表现如下:对患者实施局部麻醉，然后取侧卧位或俯卧位，术前用克氏针在C型臂X线机透视下定位0标椎间盘，根据术前责任间隙的测量，标记穿刺点及穿刺方向.实施常规消毒铺巾，使用浓度为1%的利多卡因实施局部浸润麻醉.C型臂正侧位透视下确定穿刺针直接经椎间孔内进入突出的椎间盘或椎管内,经穿刺针将导丝
5、置入之后将穿刺针拔出,沿着导丝将皮肤切开，切开宽度为0.8cm,然后逐级将扩张套管和磨钻椎间孔系统置入，最后再将工作套管置入.在透视状态下将工作套管位置确定正确之后连接内窥镜，通过显示器使用髓核钳最大限度地将突出的变性髓核组织取出.进行全面探查，明确神经根减压充分之后，使用浓度为0.9%的氯化钠注射液对对术野进行多次冲洗,将橡皮条引流放置好后实施切口缝合操作，结束手术.1.2观察指标观察2组的术中出血量、患者卧床及住院吋间、手术吋间等.1.3治疗效果判定标准本次研究主要以优、良、可、差4个等级来对治疗效果进行评价.优:接受治疗后，患者的临床症状、体征均完成恢复正常,不适感均完全
6、消失,功能全部恢复正常;良:患者体征、临床症状基本消失，功能大部分得到恢复，正常工作、生活未受到影响;可:以治疗前比较，患者症状、体征均奋明显改善,功能得到一定程度的恢复，正常工作、生活受到较小影响;差:患者症状、体征均无任何好转，功能未见任何恢复，无法进行正常工作和生活.1.4统计学分析方法使用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析和处理.计量资料均以标准差(x±s)表示,并进行t检验.•数资料均以(%)表示,并进行x2检验.组间比较存在显著性差异均以P<0.05表示.2结果2.1治疗优良率比较接受相应治疗后对所有患者进行超过12个月的随访，随访结果具体如
7、下:观察组冇33例(84.62%)优,5例(12.82为良,1例(2.56%)为可,0例为差，治疗优良率为97.45%.对照组有20例(51.28%)优,10例(25.64%)为良,7例(17.95°%)为可,2例(5•12%)为差，治疗优良率为76.92%.观察组的治疗优良率明显高于对照组，差异比较存在显著性(P<0.05).2.2术中出血量、手术时间、卧床时间等比较观察组、对照组的术中出血量分别为(50.1±9.2)ml、(151.5±10.6)ml,观察组显
