血清瘦素测定在肺结核诊治中的临床意义论文

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1、血清瘦素测定在肺结核诊治中的临床意义论文【关键词】结核病血清瘦素结核病是一种严重影响着人类生命质量和身体健康的主要疾病之一，开展有关肺结核病的临床研究具有重要的社会价值和临床意义。瘦素（leptin）是瘦素基因即肥胖基因的产物，具有降低脂肪沉积和调节能量代谢的作用，可作用于胰岛β细胞，抑制胰岛素的分泌，作用脂肪组织，调节物质代谢等［１］。近期的研究发现，瘦素与呼吸疾病有关［２］。我们利用放射免疫法、电化学发光法、酶联终点比色法和免疫比浊法对151例男性血清瘦素、ＩＮＳ、ＡＬＢ、ＧＬＵ、TC、ＴＧ进行了检测

2、.freel2＜BMI＜25.0kg/m2)的男性健康查体人员，年龄32～５８岁，经检查均无心、肝、肾等急性或慢性疾病。１．１．２观察组:为我院门诊和住院患者，经临床、影像和实验室检查确诊的男性肺结核病人83例，年龄31～６１岁，参照美国肺结核的分类方法，根据病灶范围及病损程度将其分为轻度肺结核37例，中度肺结核25例，重度肺结核21例，其中在83例肺结核中伴有不同并发症者49例。１．２方法１．２．１标本采集：受检者均于早晨7：００—８：００时，取空腹静脉血3～４ml，分离血清，－２０℃保存待测。１．２．

3、２方法１．２．２．１体重指数的测定：受试者脱鞋、免冠、仅穿内衣，空腹测身高、体重，分别以千克(kg)、厘米(cm)为单位记录，精确度接近0.1kg和0.1cm;体重指数计算：BMI＝体重（kg)/［身高（m)］２。１．２．２．２瘦素的测定:放射免疫分析法，试剂盒由美国LincoResearch公司提供，按说明书操作。1．２．２．３胰岛素的测定:全自动电化学发光免疫分析仪进行测定，试剂盒由瑞士罗氏生物技术诊断有限公司生产提供，按说明书操作。１．２．２．４其它指标的测定:采用酶联比色和免疫比浊法。试剂盒由温州

4、东瓯生物工程有限公司提供，按说明书操作，检测结果由仪器自动处理。统计学处理采用SPSS软件处理。２结果２．１为了观察leptin、INS等指标在肺结核疾病中的含量变化，我们对68例正常对照和83例肺结核患者血清leptin、ＩＮＳ及ALB、ＧＬＵ、ＴＣ、ＴＧ含量进行了测定对比分析，其结果见表1和表2。肺结核患者血清leptin、ＡＬＢ含量显著低于对照组。重度肺结核患者血清BMI、leptin、INS、ＡＬＢ较轻度和中度肺结核患者有显著差异(P＜0.05或０.01)，而GLU、ＴＣ、ＴＧ含量与其它两组相比无

5、显著性差异。表1正常对照与肺结核患者血清leptin及其它检测指标的比较（略）表2不同程度肺结核患者血清leptin及其它检测指标的比较（略）注：*表示与轻度组比较P＜0.05，＃表示与中度组比较P＜0.01２．２为了观察有无并发症肺结核患者血清各顶指标的含量变化，对34例无并发症和49例有并发症的肺结核患者血清含量进行了比较，其结果见表3。49例伴有并发症肺结核患者的BMI、leptin、ＡＬＢ、ＧＬＵ较无并发症者有显著差异，而INS、ＴＣ、ＴＧ的差异无显著意义。表3有无并症患者血清leptin及其它检

6、测指标的比较（略）２．３为了观察肺结核患者治疗前后血清各项指标的含量变化，对83例肺结核患者中的64例肺结核，于正规治疗1～２个月后再次取血进行了血清leptin及其它指标的对比分析，其结果见表4。64例肺结核患者治疗后的BMI、leptin、ALB较治疗前有显著升高，而INS、GLU、TC、TG虽有升高但无统计学意义。表464例肺结核患者治疗前后血清leptin及其它检测指标的比较（略）２．４为了探讨leptin与其它受检指标间的相关性，对151例受检者血清leptin与其它受检指标进行了相关性分析，其

7、相关性见表5。表5151例受检者血清leptin与其它受检指标的相关性比较（略）３讨论本资料中68例正常男性受检者血清leptin水平在1.68～１５.1μg/L之间，其中多数低于5.64μg/L，平均浓度为(3.06±1.96)μg/L，百分位数法估计双侧90%健康正常非肥胖男性leptin浓度在1.87～５.49μg/L之间，与陈树等报道相近［３］。通过对本资料中检测结果的分析也可得出，leptin浓度随着BMI和INS的升高而增加，与其呈显著的正相关(P＜0.001)，并且与其它指标也有不同程度的相

8、关性(P＜0.05或0.01)，从而进一步说明leptin在脂肪沉积、能量代谢和脂肪代谢中的广泛应用。肺结核患者leptin浓度与正常人比较有显著差异，特别是重症肺结核组的血清leptin显著低于正常组(P＜0.01)。肺结核患者血清leptin、ＡＬＢ含量明显低于正常对照组，其降低程度与肺结核的轻重程度呈正相关，即肺结核的病损程度越重，病变范围越大，其血清中leptin和ALB的水平越低，并且在肺结核伴有并发症时，血清中le