iga肾病中医药临床研究进展

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1、IgA肾病中医药临床研究进展作者：李振彬，王志强，宫彩霞【关键词】IgA肾病;中医药疗法;　　2.2专方专药　　2.2.1专方　　2.2.1.1活血养阴方剂严志林[13]采用益肾和络汤(生地、女贞子、墨旱莲、泽兰、仙鹤草、白茅根)与西药同用治疗组IgAN，能显著减少24h尿蛋白定量、尿红细胞计数(P<0.01)，降低血清IgA(P<0.01)，疗效优于单用西药组(P<0.01)。孙虎生[2]三炭益肾汤(地榆炭、杜仲炭、蒲黄炭、牛蒡子、小蓟、白茅根、三七、女贞子、旱莲草、黄芩、蝉蜕)能显著降低Ig

2、AN患者血、尿β2-MG(P<0.01)、血IgA(P<0.05)水平。傅贵平等[14]研究发现，益肾凉血抗敏汤(枸杞子、菟丝子、牡丹皮、茜草、黄芩、白茅根、蝉蜕、丹参、小蓟、马鞭草)治疗儿童IgAN能使临床症状减轻或消除，尿蛋白和血尿减少或消失，提高血浆白蛋白，总有效率达90.74%。费梅等[15]研究发现活血养阴方(生地黄、茜草、赤芍、玄参、丹参、川芎)联合西药能显著降低IgAN患者的24h尿蛋白定量、血肌酐和血TGF-β1水平(P<0.01)，总有效率高于单纯西药治疗组(P<0.01

3、)。李小伟等[16]用血尿饮(小蓟、白茅根、石苇、藕节、当归、炒栀子、生地、滑石、生甘草、炒蒲黄、琥珀、赤芍)为主方治疗IgAN血尿22例，总有效率90.9%。陶志虎等[17]用“滋肾活血Ⅰ号”(生地、山萸肉、山药、泽兰、茯苓、炮山甲、鸡内金、金樱子)能调节IgAN患者外周血中CD+4/CD+8比例，显著降低TGF-β1含量，缓解IgAN病情。　　2.2.1.2其他方剂董兴刚等[18]以柴胡、黄芩、炒白术、枸杞子、菊花和白芍等为基本方，随辨证加减，治疗IgAN患者20例，结果完全缓解6例，基本缓解5例，好转5例，

4、总有效率80%，未见明显不良反应。伍劲华[19]应用中药汤剂(鱼腥草、白花蛇舌草、马鞭草、女贞子、益母草、川芎、雷公藤)配合西医治疗IgAN患者61例，治疗后CRP显著下降(P<0.05)，总有效率为88.52%，与单纯西医治疗组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。钟逸斐等[20]应用肾安方(黄芪、巴戟天、柴胡、黄芩、黄精、白术、白芍药、丹参、制大黄)治疗脾肾阳虚型IgAN30例，发现肾安方能显著降低24h尿蛋白和血肌酐(P<0.05)，提高肾小球滤过率和尿渗透压(P<0.05)，总有

5、效率为66.67%，且未见不良反应，疗效与福辛普利对照组无显著性差异(P>0.05)。　　2.2.2专药刘晓渭等[21]应用灯盏花素联合福辛普利治疗IgAN，治疗后24h尿蛋白定量及血尿减轻(P<0.01)，血白蛋白水平升高(P<0.01)，血肌酐(P<0.05)、胆固醇(P<0.01)下降，血液流变学指标改善(P<0.01)，总有效率为87.5%，疗效优于单纯西药治疗组(P<0.05或P<0.01)。刘晓渭等[22]还发现正清风痛宁能显著减少IgAN患者的尿红细胞

6、数(P<0.01)，改善免疫学指标(P<0.05或P<0.01)，总有效率为90.4%，明显优于单用西药组(P<0.05)。李素敏等[23]研究发现，黄芪注射液联合西药治疗后IgAN患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白显著降低(P<0.01)，血浆总蛋白、白蛋白显著增加(P<0.01)，肾间质容量较单纯西药治疗组差异显著(P<0.01)。饶家珍等[24]研究芪黄饮颗粒剂(黄芪、太子参、生地黄、山茱萸、泽

7、泻、山药、云苓、女贞子、旱莲草、茜草根、大小蓟、白茅根)治疗后，IgAN患者临床症状积分、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素均较前显著下降(P<0.01)，并且能显著升高红细胞C3b受体花环率，降低红细胞循环免疫复合物花环率(P<0.01)，疗效均优于西药对照组(P<0.05或P<0.01)，总有效率86.67%。陈香美等[25]采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验证实，肾乐胶囊(水蛭、党参、茯苓、当归等)能够显著降低IgAN肺脾气虚证患者的24h尿蛋白(P<0.01)，升高血白

8、蛋白(P<0.01)，明显改善其中医主证、兼证积分(P<0.01)。陈香美等[26]还证实肾华片(黄芪、女贞子、白术、金银花等)能够显著降低IgAN气阴两虚证患者的24h尿蛋白(P<0.01)，明显改善其中医主证积分(P<0.01)，未出现严重的不良事件。　　3问题与展望　　综上所述，关于IgAN的治疗，临床研究报道众多，中医药及中西医结合治疗效果