保肝药物的分类及合理应用-整理版

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1、保肝药物的分类及合理应用骆锦倩肝功能child-pugh分级指标肝性脑病腹水胆红素白蛋白凝血酶原时间科室保肝用药调查保肝药物现状80年代上市，品类繁多国外文献报道较少国内相关研究质量低疗效不明确，应用广泛保肝药物的分类促进能量代谢类必需磷脂类解毒保肝类抗炎保肝类利胆保肝类生物制剂、降酶药维生素、辅酶A复方二氯醋酸二异丙胺门冬氨酸鸟氨酸支链氨基酸促进能量代谢类保肝药物的分类必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱(易善复)保肝药物的分类解毒保肝类还原型谷胱甘肽硫普罗宁肝泰乐青霉胺保肝药物的分类复方甘草酸苷（美能）复方甘草酸单铵(强力宁)甘草酸二铵(甘利欣)抗炎保肝类保肝药物的分类丁二磺酸

2、腺苷蛋氨酸(思美泰)利胆保肝类熊去氧胆酸（优思弗）保肝药物的分类生物制剂肝细胞生长因子保肝药物的分类保肝药物的分类联苯双酯降酶药物双环醇片维生素及辅酶A够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性PS：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。复方二氯醋酸二异丙胺注射液（甘乐）甘乐抑制脂肪动员抑制胆固醇合成消耗肝脂肪转运肝脂肪促进膜磷脂序贯甲基化增强肝细胞膜流动性复方二氯醋酸二异丙胺注射液（甘乐）适应症：1、用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、2、一般肝脏机能障碍。3、用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。用法：1、肌注——40mgqd-bid2、静脉注射——40mgqd-

3、bid3、静脉滴注——40-80mgqd-bid门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）瑞甘促进尿素生成促进能量生成三羧酸循环鸟氨酸循环支链氨基酸支链氨基酸（3AA——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸）肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)。多烯磷脂酰胆碱（易善复）与膜相结合分泌入胆汁补充外源性磷脂肝细胞再生、重构，跨膜运动与肝细胞膜、细胞器膜结合，供能降低胆结石形成指数易善复多烯磷脂酰胆碱（易善复）适应症：1、各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬

4、化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。2、脂肪肝（也见于糖尿病人）。3、胆汁阻塞。预防胆结石复发。用法：232.5mg-464mgivgttqd（严重者bid）多烯磷脂酰胆碱（易善复）注意事项：含苯甲醇,禁用于新生儿,妊娠前3个月慎用不良反应：少见,口服剂量大可导致腹泻,极少数过敏还原性谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定）还原性谷胱甘肽巯基三羧酸循环与内源性、外源性有毒物质结合葡萄糖醛酸还原性谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定）适应症：1、用于酒精、病毒、药物及其他化学物质致肝损伤的辅助治疗。2、用于电离射线所致治疗性损伤的辅助治疗。3、用于各种低氧血症的辅助治疗还原型谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定）用

5、法：1、病毒性肝炎1200mgqd静滴2、重症肝炎1200-2400mqd3、活动性肝硬化1200mgqd4、脂肪肝1800mgqd5、酒精性肝炎1800mgqd6、药物性肝炎1200-1800mgqd还原型谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定）注意事项：不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用。无明确不良反应和用药禁忌硫普罗宁（凯西莱）适应症：1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。3、用于降低放化疗的不良反应。硫普罗宁（凯西莱）用法用量：口服——100-200mgtid静滴——200mgqd不良反应：过敏、血液系

6、统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、肌肉禁忌：妊娠及哺乳妇女禁用，儿童、应用青霉胺有严重不良反应者慎用抗炎保肝药物药理：1、肾上腺皮质激素样作用,2、促进胆色素代谢,减少转氨酶释放3、抗病毒,杀伤异常细胞4、增强单核巨噬细胞的功能5、抗过敏6、保护肝细胞，抗纤维化作用复方甘草酸苷(美能)适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑荨麻疹用法用量：5-20mliv/ivgttqd，可依年龄﹑症状适当增减，最大用药剂量为100ml/d抗过敏复方甘草酸苷(美能)不良反应：假性醛固酮症——可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛

7、固酮增多症状禁忌：1、醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者2、有血氨升高倾向的末期肝硬化患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)思美泰调节肝细胞膜流动性促进硫化物形成，解毒防止肝内胆汁积滞巯基甲基膜甲基化转硫基反应丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)适应症：1、适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。2、适用于妊娠期肝内胆汁淤积。3、本品在国外用于抗抑郁治疗。用法用量：口服——500m-1000mgbid静滴——500-1000mgqd熊去氧胆酸（优思弗）药理：可增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出适应症：1、胆囊