保肝药物的分类和临床合理应用.ppt

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1、保肝药物的分类及临床合理应用CONTENTS目录01保肝解毒类02甘草酸类抗炎护肝药03抗氧化类药物04缓解胆汁淤积的药物05促肝细胞再生类1保肝解毒类可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。葡醛内酯（肝泰乐）LOREM1谷胱甘肽（古拉定）LOREM2硫普罗宁（凯西莱）LOREM3代表药物葡醛内酯（便民药房）代谢：在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要

2、解毒物质之一；排泄：能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪储量减少。还原型谷胱甘肽从多方面保护肝细胞。参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可以减轻组织损伤，促进修复。保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。还原型谷胱甘肽用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精中毒性肝炎、

3、药物中毒性肝炎、慢性活动型病毒性肝炎(乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。用于接受放射治疗及化疗的患者。用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合征、败血症等。用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗.用于防止皮肤色素沉着。用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。还原型谷胱甘肽相互作用不宜与磺胺类，四环素类药合用。可减轻丝裂霉素的毒副作用。与维生素B

4、12,抗组胺制剂呈配伍禁忌。硫普罗宁药理作用保护肝脏组织及细胞：①修复多种类型的肝损害。②保护肝线粒体结构，改善肝功能。③促进肝细胞再生。④清除自由基。对重金属和药物的解毒作用:保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒功能。防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。防治老年性早起白内障。临床应用改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所致的外周白细胞减少。对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有较好的疗效。硫普罗宁特别警示使用本药可能出现过敏

5、性休克，严重者可导致死亡。禁忌证(1)对本药有过敏史者。(2)重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。((3)肾功能不全合并糖尿病者。(4)孕妇。(5)哺乳妇女。(6)儿童。(7)急性重症铅、汞中毒患者。(8))既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其他严重不良反应者(国外资料)。慎用(1)老年患者。(2)有哮喘病史的患者。(3)既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者(国外资料)用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用:外周血

6、细胞计数、直接血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或每6个月应检查一次尿常规。出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药;出现疲劳感和肢体麻木应停药。当用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，此时应立即停药，同时应监测生命体征并予以支待对症处理。硫普罗宁用法与用量静脉滴注一次200mg,一日1次，连续滴注4周。使用前，每100mg本药先用专用溶剂5%的碳酸氢钠注射液(pH=7.5--8.5)2mL溶解，再用扩容至5%-10%的葡萄糖溶液或生理盐水250-500m

7、L稀释后，按常规静脉滴注。2甘草酸类抗炎护肝药具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能的不良反应，具有保护肝细胞，改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。LOREM1LOREM2异甘草酸镁LOREM3代表药物复方甘草酸苷甘草酸二胺复方甘草酸苷1.抗炎作用，抗过敏作用；2.免疫调节作用；3.抑制肝细胞损伤，抑制病毒增值和病毒的灭活作用甘草酸二胺中草药有效成分的第三代第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用异甘草酸镁获批针对急性DILI的适应症-----

8、全球首获DILI适应症的药物肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用。用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。禁忌证：(1)严重低钾血症患者；(2)高钠血症患者；(3)高血压患者；(4)心功能衰竭者；(5)肾衰竭者；治疗过程中应定期检测血压及血清钾、钠浓度。本品可能引起假性醛固酮症增多,在治疗过程中出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况,应予以停药。3抗氧化类药物抗脂质过氧化，抗纤维化，清除自由基