从痹论治0级糖尿病足病临床分析

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1、从痹论治0级糖尿病足病临床分析陈忠明（商丘市中医院，河南商丘476000）摘要：0级糖尿病足病是糖尿病常见慢性并发症之一，表现为肢端疼痛、麻木、感觉迟钝或异常，给患者生活带来很大不便，并可发展为溃疡、坏疽和截肢。据报道，国内糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，造成巨大的经济和社会负担，因此对本病的预防和治疗极为重要[1]。对0级糖尿病足病及时合理的治疗能明显的减少截肢率、改善患者生活质量。目的：探讨0级糖尿病足病的中医治疗方法，有效地治疗该病，降低其致残率。方法：将68例病人随机分为2组，治疗组基础治疗结合中医从痹论治，对照组单纯西医治疗，观察2组治疗效

2、果。结果：治疗组效果明显优于对照组，两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。结论：中医从痹论治0级糖尿病足病结合基础治疗疗效较好，值得推广。关键词：痹，论治，0级糖尿病足病，临床分析1资料与方法1.1一般资料选择2005年2月～2010年6月我院68例消渴病人。将所选68例患者随机分为两组。治疗组36例，男14例，女22例；年龄37—72岁，平均58.3岁，糖尿病病程1-17年，平均9.5年，伴周围神经病变病程0.3-8.5年，平均5.3年；对照组32例，男15例，女17例，年龄32-68岁，平均54.5岁，糖尿病病程0.9-15年，平均8.7年，伴周围神经病变病程0

3、.25-7年，平均5.1年。两组患者资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准：①符合1990年WHO提出的糖尿病诊断标准；②临床表现肢端供血[收稿日期]2010-10-22[通讯作者]陈忠明，外科主治医师，Tel：0370-2627586，E_mail：chenzhongm27@126.com不足、皮肤凉、颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失、肢端刺痛或灼痛；③电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异常改变；④多普勒超声检查：提示肢端血管变细，血流量减少。1.3排除标准：排除非糖尿病所致的下肢血管或神经功能异常；Wagne

4、r1～5级糖尿病足病患者。1.4治疗方法:两组糖尿病基础治疗相同，并肌肉注射维生素B1、维生素B12，川芎嗪注射液80mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1/日。治疗组在此基础上采用中药口服，方以黄芪桂枝五物汤加减。处方如下：黄芪80g、桂枝12g、芍药15g、当归30g、丹参30g、生姜3片、大枣3枚，方中黄芪甘温益气，倍生姜助桂枝以通阳行痹，芍药和营理血，生姜、大枣调和营卫，五药相合，温、补、通、调并用，当归、丹参活血养血，本方共奏益气通阳，和营行痹之效。肢体麻木重者加水蛭10g、钩藤20g、络石藤10g、威灵仙15g；疼痛剧烈者加元胡12g、米壳20g。每日1剂，水煎

5、取浓汁300ml，早晚分2次口服。2组均以3周为1疗程，2个疗程后观察疗效。观察治疗前后临床症状和体征的变化，采用丹迪TM型肌电图机测定治疗前后腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）。1.5疗效判断标准显效：临床症状消失或明显好转，深浅感觉及腱反射基本正常，肌电图明显改善，神经传导速度提高5m/s以上；有效：临床症状有所改善，深浅感觉及腱反射较前有所好转，神经传导速度提高3m/s；无效：症状及体征无改善，神经传导速度无好转。1.6统计学方法所有统计用SPSS统计分析系统进行，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级计量资料用Ridit检验。P

6、＜0.05有统计学差异。2结果2.1临床疗效治疗组36例，显效24例占66.7%，有效5例占13.9%，无效7例占19.4%，总有效率80.6%。对照组32例，显效3例占9.4%，有效14例占43.8%，无效15例占46.9%，总有效率53.1%。两组总有效率比较差异有显著性（U=2.93P<0.05）。见表1表1两组疗效比较例（%）组别例数显效有效无效总有效率治疗组3624（66.7）1）5（13.9）7（19.4）80.61）对照组323（9.4）14（43.8）15（46.9）53.1注：与对照组比较1）P＜0.052.2两组治疗前后腓总神经传导速度变化，见表2表2两

7、组治疗前后腓总神经传导速度变化（m/s，±S）组别例数MCVSCV治疗前34.3±3.532.3±5.3治疗组36治疗后47.5±4.2﹡﹡△△38.3±4.3﹡△治疗前35.7±5.230.5±4.1对照组治疗后40.1±4.7﹡32.6±5.1注：与本组治疗前比较*P<0.05、**P<0.01，与对照组治疗后比较△P<0.05、△△P<0.01表2说明：治疗组和对照组对运动神经传导速度（MCV）的改善均有一定效果，但治疗组较对照组改善明显（P<0.01）；对于感觉神经传导速度（SCV），治疗组有一定改善（与治