眼外伤防治的医疗服务模式转变论文

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1、眼外伤防治的医疗服务模式转变论文【摘要】社会信息化的发展与民主进程，促使医疗服务模式从对个体的医疗向社会群体的医疗模式转变，这种模式也适用于眼外伤的防治。提议的眼外伤管理模式可由综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同开展，能最大程度获得防治效益。本文就眼外伤管理模式的建议、眼外伤登记、职业性眼外伤、道路交通事故中的眼外伤、眼外伤治疗共识、有关眼外伤研究等问题做一评述。【关键词】眼外伤;流行病学；医疗模式；防治【Abstract】Theprogressionofsocialinformat

2、izationanddemocracyacceleratesthetransitionofmedicalservicemodefromindividualtomunitycare.Thismodecanalsobeappliedtopreventandmanagetheoculartrauma.Theproposedmodeformanagementofoculartraumamaybecarriedoutthroughcollaborationofgeneralhospitals,munityh

3、ealthserviceunits,diseasepreventionandcontrolorganizationsinordertoachievethegreatestbenefits.Thisarticlerevieanagementofoculartrauma,oculartraumaregistry,anagementofoculartrauma.【Keya;epidemiology;medicalmode;prevention社会信息化的发展和民主进程，促使医疗卫生事业发生深刻变革。医疗

4、改革的内容涉及医疗体制、医疗保险制度、疾病预防控制体系、医疗行为、医学教育和医学研究等各个方面。面对庞大的医疗需求和有限的医疗资源的矛盾，转变医疗服务模式是体现社会公平、充分利用资源、保障人民健康和医疗需要的基本出路。作为医疗机构及医务工作者，应重视医疗服务模式从对个体的医疗向社会群体的医疗模式转变。医疗行为离不开为具体的患者服务，但仅此是不够的.freelajortrauma)。在重大外伤患者中，16%合并眼外伤，发生颌面骨折的眼外伤风险高，且多为钝挫伤，包括眼球破裂及视神经损伤［11］。伴重大

5、外伤的眼外伤会造成诊断困难，患者意识水平降低无法叙述视力症状；面部骨折、眶周血肿和肿胀使初诊时可能看不到眼球。对多发伤患者，应优先处理威胁生命的外伤，但是不应忽视眼外伤的可能性，尤其是面部外伤患者。早期确认眼外伤和适时治疗很重要，如视网膜脱离和眼内异物，可能挽救视力。所有外伤患者都应检查视力、瞳孔、眼球运动，对骨折及视神经外伤作影像学检查。研究指出，气囊减低了致命外伤的风险，但增加了眼外伤总体的风险；使用前方气囊有2倍风险，不过，严重眼外伤的数量减少，最多的是眼睑外伤。做过角膜屈光手术的患者，也可

6、能增加严重眼外伤的风险。改变气囊设计，如使用较低能量的气囊，可能减少气囊引起的眼外伤。建立各类眼外伤治疗的指南性共识，可以提高眼外伤治疗效果、减轻伤害带来的损失。当前在医疗行为模式上的重要转变，是医生的服务要从个人的经验决策模式向群体的共识循证模式转变，利用共识循证的指南与路径，开展临床医疗。现代科技的发展已使眼外伤的救治大为改观。累及眼球前段的外伤多能够恢复相当的视功能；在累及眼后段的复杂外伤，适时地显微玻璃体手术治疗不仅能够保留眼球，也可恢复有用视力。对大多数复杂开放性眼外伤，实行初期眼球外重

7、建和伤后1～2周的内重建，是合适的选择［12］。此外，对前房出血、外伤性眼内炎、视网膜脱离、视神经挫伤、角膜烧伤等的处理，也已形成一定的治疗模式。目前，在基层处置的眼外伤病例中，治疗时机和措施不当的情况时有发生。通过建立初、中、高三级治疗阶梯，力争对每例眼外伤患者实施最佳方案的治疗是可能的。应培训初级单位的医疗人员正确接诊眼外伤患者；中级医疗单位可能处理较单纯的外伤；没有技术或经验等条件时，应将复杂外伤患者适时转院接受高级专科治疗。关于眼外伤，还存在许多未知的课题需要研究。根据转化医学的概念，基础

8、研究成果应该尽快应用于临床，使社会群体服务的医疗模式更容易与医学研究相结合。例如关于眼外伤的流行病学调查，可通过眼外伤登记体系进行，从流行病学资料中分析眼外伤发生的原因和危险因素，提出新的预防措施，设计新的防护工具，并通过群体的实际应用评价其效果。不同的人群或环境还会发生各具特点的眼外伤，例如与运动有关的眼外伤、儿童眼外伤、老年人眼外伤等，仔细研究这些外伤的发生规律，可以提出有效的防护策略。关于眼球外伤的创伤愈合及其后果，眼内炎、角膜化学烧伤、视神经损伤等已有许多实验研究报告，深入