眼外伤防治的医疗服务模式转变

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1、眼外伤防治的医疗服务模式转变【摘要】　　社会信息化的发展与民主进程，促使医疗服务模式从对个体的医疗向社会群体的医疗模式转变，这种模式也适用于眼外伤的防治。提议的眼外伤管理模式可由综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同开展，能最大程度获得防治效益。本文就眼外伤管理模式的建议、眼外伤登记、职业性眼外伤、道路交通事故中的眼外伤、眼外伤治疗共识、有关眼外伤研究等问题做一评述。【关键词】眼外伤;流行病学；医疗模式；防治　　【Abstract】Theprogressionofsocialinformat

2、izationanddemocracyacceleratesthetransitionofmedicalservicemodefromindividualtomunitycare.Thismodecanalsobeappliedtopreventandmanagetheoculartrauma.Theproposedmodeformanagementofoculartraumamaybecarriedoutthroughcollaborationofgeneralhospitals,munityhea

3、lthserviceunits,diseasepreventionandcontrolorganizationsinordertoachievethegreatestbenefits.Thisarticlerevieanagementofoculartrauma,oculartraumaregistry,anagementofoculartrauma.　　【Keya;epidemiology;medicalmode;prevention　　社会信息化的发展和民主进程，促使医疗卫生事业发生深刻变革。医疗

4、改革的内容涉及医疗体制、医疗保险制度、疾病预防控制体系、医疗行为、医学教育和医学研究等各个方面。面对庞大的医疗需求和有限的医疗资源的矛盾，转变医疗服务模式是体现社会公平、充分利用资源、保障人民健康和医疗需要的基本出路。作为医疗机构及医务工作者，应重视医疗服务模式从对个体的医疗向社会群体的医疗模式转变。医疗行为离不开为具体的患者服务，但仅此是不够的，还应该着眼于社会群体，开展群体疾病防控更具有社会和经济效益。这样做不仅适用于老龄化社会的多种慢性疾病，也适用于眼外伤的防控。　　眼外伤是造成青壮年成人视力丧

5、失、劳动能力下降、家庭和社会巨大负担的伤病。WHO根据世界范围内的资料统计，全球每年报告至少限制患者一天以上活动的眼外伤5500万例；每年有75万眼外伤患者需要住院，包括约20万例开放性眼外伤；约有160万患者因外伤致盲，另外还有230万人因外伤造成双眼低视力，以及1900万例的单眼盲或低视力［1］，这些资料主要来自发达国家及地区。在发展中国家，眼外伤的发生率可能更高［2-3］。如印度德里市一个贫民区人口中眼外伤的发病率为2.4%，外伤时平均年龄24.2岁，11.4%的伤眼致盲［2］。在各地的眼外伤中

6、，男性总是占大多数，青壮年居多，儿童或老年人也占一定比例［4］。严重的眼外伤，如眼球破裂、穿孔伤、视神经挫伤等，造成视力或眼球丧失，伤者终生致残，带来心理、就业、家庭和社会的一系列问题。　　我国还缺乏完整的眼外伤统计资料和权威的流行病学数据，但各地都有大量的论文统计报告，反映出眼外伤发生的严重性和不良后果［5-6］。国内以人口为基数的眼外伤发病率鲜见，多是以1个或多个医疗单位收治患者的比例数。各地因眼外伤住院的人数，约占同期眼科收治总人数的15%～52%。眼外伤的常见类型，在门诊主要是眼表异物或擦伤，

7、以及各种锐器造成的眼球穿通伤，碰撞、斗殴、交通事故引起的钝挫伤，运动或玩耍引起的外伤以及爆炸伤等。在住院患者中，眼球穿通伤和钝挫伤各占约1/4，异物伤占35%，其余为眼烧伤或眼附属器伤。一些地方的统计指出，除了白内障，眼外伤是致盲的第二位原因［7］。　　与糖尿病、高血压等高发病率、需要终生治疗的慢性疾病不同的是，大多数眼外伤是可以预防的。如何强化行之有效的防治措施，切实减少眼外伤，是全社会的一项系统工程。从医疗服务的角度看，转变为社会群体医疗的模式，不失为一个出路。　　首先，需要建立眼外伤管理模式，这

8、个模式可以参照糖尿病管理模式的框架［8］，由综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同开展。综合医院负责组建多学科的诊疗团队；社区卫生服务机构设置指导室，配备人员负责管理患者档案和资料统计等；疾病预防控制机构制订项目督导检查方案，收集与分析相关信息，开展全民健康教育和生活方式行动。应提出明确的目标，如降低眼外伤发生率、提高公众对预防眼外伤知识知晓率的具体百分比。从实际操作的角度考虑，随着医改的深入，多种重要疾病的管理模式都可由以上三方同时开展。在卫