资源描述：
《冰锡合剂含漱治疗急性白血病化疗后口腔溃疡临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、冰锡合剂含漱治疗急性白血病化疗后口腔溃疡临床观察论文.freel,能进半流食；Ⅲ度：黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显,溃疡直径0.2～0.4cm,只能进流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈,溃疡融合成片状,溃疡直径0.3～0.5cm,不能进食。口腔溃疡均出现在化疗后3～10d。1.2方法1.2.1分组采用随机表随机分组方法分为观察组34例和对照组26例。观察组中男23例,女11例；年龄16～65岁；ALL10例,AML24例；口腔溃疡程度：Ⅰ度2例,Ⅱ度17例,Ⅲ度12例,Ⅳ度2例。对照组中男17例,女9例；年龄17～62岁；ALL9例,AML17例；口腔溃疡程度：Ⅰ度2例,Ⅱ度14例,
2、Ⅲ度9例,Ⅳ度1例。2组患者在年龄、性别、病种、常规治疗方法、化疗方案、口腔溃疡程度等方面比较无明显差异,具有可比性。1.2.2药物配制冰硼散3g、锡类散2g、5%碳酸氢钠20mL、2%利多卡因10mL(对该药过敏者禁用)加入到0.9%氯化钠溶液500mL中摇匀备用。1.2.3治疗方法观察组采用冰锡合剂含漱,每日5次,每次含10～15mL约3～5min后吐出,分别在晨起、三餐后30min、睡前10～20min,影响进食者三餐前20min各加用1次。含漱前摇匀药液,含漱时用舌尖搅动以使药液充分接触到口腔黏膜皱褶处。对照组采用口泰(深圳南粤药业有限公司生产,批号H1092
3、0104)含漱,每日3次,每次10mL,分别于三餐后30min,其它同观察组。疗程2组均为5d。1.2.4观察方法做口腔护理的同时观察患者口腔溃疡灶愈合情况并询问患者疼痛好转情况,及时记录。5d后评价2组患者的治疗效果。1.2.5统计学方法2组间比较采用χ2检验。2临床疗效2.1疗效标准口腔溃疡愈合情况：溃疡灶消失,无口腔疼痛为治愈；溃疡面缩小,肿痛减轻为好转；症状无明显改善,甚至出现新的溃疡为无效。治愈加好转为总有效。2.2结果经5d治疗,观察组总有效率明显高于对照组,详见表1。治愈时间：观察组为3～7d,平均4.75d；对照组为4.5～12d,平均8.5d。观察组
4、明显短于对照组。表12组患者临床疗效比较例(略)注：2组总有效率比较,χ2=18,P0.01。3讨论口腔溃疡是AL化疗后最常见的并发症。主要是因为化疗药物对口腔黏膜的直接刺激和对黏膜上皮细胞的损伤所致3,是一种局部反应；其次,AL并发口腔溃疡患者的口腔唾液pH值集中在偏酸及酸性(6.9～5.4)4,酸性条件下易导致真菌感染；初诊AL患者及化疗后骨髓造血功能受抑制,常有中性粒细胞减少,加之饮水进食少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭,破坏口腔内环境,导致口腔黏膜受损也是形成口腔溃疡的原因之一5。溃疡可发生在口腔内各个部位甚至
5、咽部及食道,溃疡灶一个或数个,大小不一。目前,最有效、最普遍防治口腔黏膜溃疡及炎症的方法是利用温和的口腔冲洗剂进行口腔护理,以稀释口腔内有害菌群浓度,保持口腔清洁,但对AL并发的口腔溃疡防治效果不甚满意,而且也没有很好的止痛作用。根据AL化疗后口腔溃疡的发病机理,我们配制的冰锡合剂克服了上述缺点。现代药理研究认为,冰硼散具有抑菌解毒、抗溃疡的药理作用,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、卡他球菌、白喉杆菌等有抑制作用6；锡类散具有抑菌、抗溃疡、消除自身免疫反应的药理作用,对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌最敏感,其次为白色念珠菌、绿脓杆菌6,而口腔感染多为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌、
6、白色念珠菌7。碳酸氢钠为碱性液体,能中和唾液中酸性物质,调节唾液pH值,从而抑制真菌感染；利多卡因对口腔黏膜起到局麻作用,故止痛明显；生理盐水作为溶剂且具抑菌作用。诸药配伍具有抑菌消炎、消肿止痛、祛腐生肌之功效,可迅速促进溃疡面愈合。此方法简而易行,无论何时何地均可现用现配,无不良反应。【
