icu患者气管切开后的呼吸道护理

《icu患者气管切开后的呼吸道护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU患者气管切开后的呼吸道护理张玉上海市闸北区市北医院重症监护室摘要：目的：分析ICU患者气管切开后的呼吸道护理；方法：选择我院2013年10月至2015年10月收治的行气管切开术治疗的ICU患者65例，回顾性分析患者的呼吸道护理干预措施；结果：全部患者经过有效的吸痰、气道湿化、吸氧以及U腔护理等干预措施，呼吸道均保持畅通，意识恢复。呼吸道感染发生率为10.8%(7/65),经呼吸道感染强化控制和抗生素治疗，呼吸道感染患者于48-85天拔管。患者生存率为95.4%(62/65),显著提升了患者生存率。结论：对ICU气管切开术患者进行有效呼吸道护

2、理，能让呼吸道感染有效降低，让患者生存率提高，对于恢复患者机体非常有利。关键词：ICU患者；气管切开；呼吸道护理正常情况下ICU患者的肺部功能会严重下降，而且也会丧失吞咽能力和咳嗽能力，因此患者产生的各种分泌物就会对气道造成堵塞，引起呼吸障碍，甚至可能导致ICU患者死亡。在对ICU患者呼吸不畅进行治疗时，气管切开是最常用的方式之一，切管切开不断能让患者的通气量得以保持，让主要器官的机能要氧气供给量得以保证，但是气管切开术却容易发生一系列并发症，因此术后加强护理干预就显得尤为关键。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年10月至2015年10

3、月收治的行气管切开术治疗的ICU患者65例，男性46例，女19例;年龄28-76岁，平均年龄(51.3±2.4)岁；脑血管疾病患者20例，阻塞性肺病患者18例，重症颅脑外伤患者7例，多脏器功能衰竭患者6例，头颈疾病患者10例，肺部感染患者4例。1.2方法①基础护理：护理人员要对患者的生命体征变化情况进行认真观察，对患者的血氧饱和度、血气分析进行定时检测，进而来对治疗效果进行及时掌握。定吋对切口周围进行消毒，并对切口敷料进行及吋更换，避免发生切口感染。抬高患者头部30°，2小吋抬高1次，避免胃内容物反流导致肺部感染。吸痰会导致

4、患者发生低血压、低氧，因此吸痰前应加强患者的吸氧护理，在患者气管切开处给予面罩低流量吸氧，吸氧期间要对患者的血氧饱和度进行认真观察。②吸痰：当患者发生呼吸不畅、咳嗽、血氧饱和度降低或者潮气量降低时，应对患者进行及吋的吸痰处理。在对患者进行吸痰处理时，位该要坚持奋效、快速、无创和无菌的原则，操作前护理人员要利用快速手消毒液进行洗手，并戴好无菌手套，采用一次性硅胶吸痰管，在吸痰的实际操作中砬从里向外进行旋转吸，选择边退边吸的原则，在吸痰管到达气管导管末端l-2cm的深度才能将吸引负压开启，根据患者的具体情况来对吸痰压力进行合理设置。吸痰操作吋要严格执

5、行相关的无菌操作，避免气管污染而引起患者感染。如果患者分泌物没能一次吸干浄，则砬在吸氧后进行第二次吸痰。吸痰之前护理人员要协助患者进行防渗、叩背，让分泌物能更容易脱落，从而更好配出；吸痰期间要及吋清除患者口腔残留物，并檫洗U腔。③人工气道护理：气管内套管的固定带不能太松或者太紧，紧度要合理。对气管套管外口的分泌物进行及时檫拭，患者变化体位时，躯干和头颈部应尽可能保持一条轴线，避免套管通气造成影响。④气道湿化：在人工气道护理中，气道湿化具有非常重要的作用，通过气道湿化能冇效稀释痰液，避免肺部感染。气道湿化常用的方法包括套管内滴药法、雾化吸入加湿法。

6、每天进行4次雾化吸入，0.9%NaCI溶液加30mg氨溴索是常用的雾化液，药液应该在15-20分钟内吸完。在气道湿化期间，要严格执行相关的无菌操作。⑤UI腔护理：UI腔内具奋多种微生物，而且U腔内环境对于微生物生长非常有利，因此加强口腔护理，避免ICU呼吸道切开患者发生呼吸道感染非常重要。定吋利用漱UI液进行漱UI,U腔清洁液的选择应结合患者U腔分泌物的PH值;如果患者U腔存在真菌感染，则应给予制霉菌素涂抹。在患者溃疡处给予龙胆紫涂抹，在口唇干燥吋给予甘油涂抹。1.3统计学方法将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较

7、，以率(％)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。1.结果全部患者经过有效的吸痰、气道湿化、吸氧以及U腔护理等干预措施，呼吸道均保持畅通，意识恢复。呼吸道感染发生率为10.8%(7/65)，经呼吸道感染强化控制和抗生素治疗，呼吸道感染患者于48-85天拔管。患者生存率为95.4%(62/65),显著提升了患者生存率。如表1。表1患者的治疗效果分析(n=80)例数百分比(％)呼吸道感染710.8生存率6295.42.讨论加强ICU气管切开患者的呼吸道护理，对于患者的病情恢复非常重要，护理干预的临床效果会对患者疾病恢复造成直接影响。气管切

8、开会让患者的肺泡通气量增加，从而避免肺不张，另外气管切开还会让氧分压增加，从而让颅内压和脑水肿得以有效改善［1】。现阶段临床中关于气管切