lasik 治疗远视眼60例临床观察论文

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1、LASIK治疗远视眼60例临床观察论文【关键词】准分子激光原位磨镶术远视眼角膜屈光目前准分子激光原位磨镶术（LASIK）已广泛的应用于近视眼的治疗，相关报道较多，其有效性和安全性均被证实［1，2］。LASIK切削角膜周边组织使角膜中央变凸，治疗远视眼，近年来也有报道［3～6］。我院自2004年开始用LASIK治疗远视眼，取得了良好效果。通过本组病例来观察了解LASIK治疗远视眼的效果，为高度数的远视眼患者解除临床症状.freelm区域变陡，从而提高角膜屈光力使物体成像焦点前移达到治疗远视效果。治疗范围为8.5～9.5mm，以保证切削区和

2、未治疗区过渡平滑。1．3.3手术过程：常规消毒铺无菌手术巾，开睑器开睑，让患者注视绿色光标，置0号负压吸引环于角膜作负压吸引，用MORIA自动角膜板层刀做角膜板层切开，做直径为8.5～9.5mm的角膜瓣,厚度为130μm,上方有一蒂与角膜基质相连,向上掀开并折叠角膜瓣,让患者注视绿色光标，激光焦点对准角膜中央，启动红外线自动跟踪系统，开始在角膜中央6～6.5mm外做环型飞点激光扫描切削角膜基质组织，切削完毕后复位角膜瓣，用林格氏液冲洗角膜层间,然后用吸水海绵除角膜层间及其周围水分,使角膜瓣复位并吸附于角膜床,让患者眨眼数次,观察角膜瓣是

3、否移位,并在裂隙灯下仔细查看角膜层间情况和角膜瓣的位置,角膜层间异物及时取出。1.3．4手术后处理和复查：术后24h内每2h点用托百士和典必殊眼水，次日复查改为每日4次，一周后每日3次，每周逐次递减速，用药约1个月。病人手术后1天、1周、半月、1个月复查，以后每3个月复查一次，随访观察1～2年。手术后临床观察包括：裸眼视力和最佳矫正视力、屈光度、眼压、有否角膜并发症和眩光等症状，并根据角膜Haze诊断分级标准：0级：角膜完全透明；1级：裂隙灯下用法才能发现轻度点状浑浊；2级：在裂隙灯显微镜下容易发现，但不影响虹膜纹理观察；3级：角膜浑浊

4、，轻度影响观察虹膜纹理；4级角膜明显浑浊，不能窥见虹膜；来观察病人的角膜浑浊情况。2结果对60例患者手术后进行随访，手术后第1天几乎无任何刺激性症状，大多数患者裸眼视力不及手术前矫正视力，验光结果显示为近视状态。所有患者近视力提高，视物久后眼疲劳症状明显缓解，2～4周裸眼视力渐接近术前矫正视力，经过1～2年复查有35%（21例）的病例超过术前矫正视力。根据手术前裸眼视力情况，至手术后1年98.5%的患者裸眼视力达术前矫正视力（见表1）。表1远视眼LASIK手术后不同时期裸眼视力屈光方面几乎所有患者在手术后早期均表现为不同程度的过矫即近视

5、状态，之后逐渐回退，大约2～4周可接近手术前矫正水平，2个月左右时相对稳定。手术后1～2年验光时平均剩余屈光度为（0.27±0.68）D。本组病例无术中并发症，手术由同位医生顺利完成。手术后第1天复查均无明显不适症状，角膜上皮基本愈合，角膜透明，角膜瓣复位良好，前房无任何反应。随访1～2年角膜中央去清晰透明，有11例在角膜瓣边缘处可见散在的、极淡的灰白浑浊。早期少数患者有眩光，但在3个月后消失。手术后无感染、角膜瓣移位、角膜上皮植入等并发症的发生。3讨论远视是人类最常见的屈光不正，是引起视疲劳的主要原因，其治疗方法有眼镜矫正和手术治疗，

6、后者主要是通过手术使角膜中央变凸，增加角膜屈光力来矫正远视的方法以达治疗目的，已在临床上试用的如自动板层角膜成形术［７］、六角形角膜切开术［8］、钬激光角膜热成形术［9，10］、PRK治疗远视［11，12］等。随着LASIK治疗近视的广泛应用，LASIK治疗远视也相继报道，并取得了良好临床效果，我们开展LASIK治疗远视通过临床观察，认为这是一个很好的方法。LASIK治疗远视，我们选择病例十分严格，其适应证是：①+4.00D≤双眼远视度≤+10.00D，矫正视力≥0.5；②有屈光参差，配戴眼镜困难者；③年龄在18岁以上；④视疲劳明显，而

7、不愿配戴眼镜或不适应眼镜矫正者；⑤部分特殊病人如演员、运动员、服兵役者。随着LASIK手术治疗近视眼临床的广泛开展，其可预测性和疗效已得到认同。LASIK手术治疗远视眼其手术原理是通过增加角膜中央的屈光力来达到治疗远视的目的，其临床效果也见报道。我们临床观察LASIK手术治疗远视的可预测性和效果，认为这也是治疗远视的有效方法之一。手术过程并不复杂，但要注意以下几点。①角膜瓣的制作：LASIK治疗远视是通过激光扫描切削角膜周边的基质，这就要求角膜瓣的直径足够大，本组病例我们使用8.5～9mm直径的负压环制做相应直径的角膜瓣。②激光扫描过程

8、中，是扫描切削周边角膜基质，就要注意保持眼球表面干燥，因为周边角膜低平，极易潴留水分，影响激光扫描切削效果，我们手术中在结膜囊旋转吸水海绵条，注意切削区域的水分及时清除，术后均达到预期效果。③角膜瓣复位时要