ct在鞍区肿瘤诊断中的应用价值

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1、CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值【关键词】肿瘤　　【摘要】目的探讨CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值。方法33例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人，对其CT表现进行回顾性分析。结果垂体瘤20例，颅咽管瘤8例，脑膜瘤3例，CT表现具有特征性，术前诊断正确率较高。星形细胞瘤和生殖细胞瘤各1例，CT表现为鞍区实性肿块，其中1例误诊。结论CT扫描，尤其是二维图像重建技术（冠状、矢状）可显示鞍区肿瘤的内部特征、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系，对准确诊断鞍区肿瘤有重要价值。　【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofputedtomog

2、raphy（CT）inpatientsorsinsellararea.MethodsCTsingsof33patientsorsas（n=20），craniopharyngiomas（n=8）andmeningiomas（n=3）hadcharacˉteristicsignsandmostofthema（n=1）andgerminoma（n=1）aisdiagnosedascraniopharyngioma.ConclusionCT，especially2-demisionreconstructed（coronalandsagittal）imagescan

3、demonstratedinnercharacteristic，groanner，infiltratingextendoftumorsandtherelationshipbetorandperitumoralvessels.CThasgreatvalueinthediagnosisoftumorsinsellararea.KeyorsSellarareaTomographyX-rayputed　　鞍区解剖结构较复杂，鞍内为垂体，鞍上是视交叉，两侧为颈内动脉和海绵窦。该区肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%，依其发病率排序为垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，星形细胞瘤、脊

4、索瘤、转移瘤和生殖细胞瘤较少见。笔者对33例经手术和病理证实的鞍区肿瘤的CT表现作回顾性分析，探讨CT在鞍区肿瘤诊断中的应用价值。　　1材料与方法收集1997年2月～2003年9月在我院行CT检查并经手术和病理的鞍区肿瘤33例，其中男18例，女15例，年龄4～56岁，平均30岁。临床表现主要有颅内压增高所致的头痛、呕吐等，视交叉及垂体受推压或受侵犯产生相应的症状，如视力下降、视野缺损、发育不良和闭经泌乳等症状。CT检查以OM线为基线扫描，其中25例行冠状和矢状重建，21例进一步行增强扫描（60%泛影普胺）。2结果　　垂体瘤20例，其中垂体腺瘤15例，垂体微

5、腺瘤5例。CT平扫为等密度或稍高密度肿块14例（占70%），8例有坏死囊变，2例合并出血（CT平扫为高密度，并可见液平）。蝶鞍有不同程度的扩大，其中7例肿瘤较大，在冠状面上显示肿瘤经鞍隔突向鞍上，并推压包绕两侧的颈内动脉和海绵窦，形成较典型的“束腰征”。增强扫描肿瘤实性成份明显均匀强化，囊变部分无强化。7例压迫第三脑室致双侧侧脑室颞角和前角扩大。颅咽管瘤8例，CT平扫为囊性（3例），实性（2例），囊实性（3例）。囊性成份为低密度，CT值为-10～25Hu，囊壁及实性成份可见环状或斑块状钙化影（图1）。增强扫描实性成份轻中度强化，囊变部分无强化。8例颅咽管瘤

6、均位于鞍上。脑膜瘤3例，CT平扫为高密度或稍高密度肿块，边界清楚，肿瘤占位效应较明显，相邻脑组织及脑室受推压，1例瘤周有轻度水肿。骨窗示局部骨质增生。增强后肿瘤明显均匀强化（图2），边缘锐利，相邻脑膜增厚强化明显，即“脑膜尾征”。星形细胞瘤1例，CT呈等低混杂密度，肿瘤内无钙化。增强扫描实性成份呈环状强化，骨窗示局部骨组织略有骨质吸收。肿瘤侵犯视交叉和下丘脑，双侧侧脑室轻度扩张。生殖细胞瘤1例，肿瘤位于鞍上。CT平扫为稍高密度，边界清楚，增强后肿瘤中度均匀强化。双侧颈内动脉及海绵窦稍受压，但分界清楚。脑室系统积水不明显。3讨论　　鞍区解剖结构较复杂，但该区

7、肿瘤有其特定的好发部位及影像特征。熟悉该部位解剖结构、肿瘤的好发部位及其CT征象，可提高该区肿瘤的诊断准确率。垂体腺瘤:约占颅内肿瘤的10%，是鞍区最常见的肿瘤，以成人多见。可分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类。根据大小分为垂体大腺瘤（直径≥1cm）和垂体微腺瘤（直径<1cm），无分泌功能的瘤体常较大。CT平扫肿瘤多为等或稍高密度圆形或类圆形肿块，边缘清楚，增强后明显强化。肿瘤较大时可使蝶鞍扩大，鞍底下陷，并可通过鞍隔突入鞍上池，向上推压下丘脑，向两侧推压包绕颈内动脉及海绵窦，CT冠状面呈“束腰征”改变，该征象具有特征性。垂体瘤坏死囊变较少见。垂

8、体微腺瘤的直接征象为垂体内的低密度灶，增强后即刻扫描，肿瘤为低密度