增强门诊护士法律意识，减少护患纠纷

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1、增强门诊护士法律意识，减少护患纠纷【关键词】法律意识;门诊护士;护患纠纷随着医学知识和法律知识的普及，全民的法律意识和病人的自我保护意识逐渐增强，用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断提升。《医疗事故处理条理》和《中华人民共和国护士管理办法》的颁布，使医疗机构及医务人员面临挑战和更多的责任。然而，目前医务人员中普遍存在法律意识淡薄的问题，特别是缺乏与医疗有关的法律知识。门诊是病人就医的第一场所。病人的接诊、分诊、护理、转诊，常存在医疗纠纷。与护理有关的医疗纠纷也在逐年增加。因此，增强门诊护士法律意识很有必要。　1材料与方法2003年9月～2005年4月在北京医学会

2、受理的案例中，有22例涉及门诊护患纠纷的争议案，其中男14例，女8例;年龄1d（出生8h）～93岁。对护患双方提供的陈述材料，相关证据及原始资料进行分析、研究。2结果22例争议案中，违反护理技术操作常、卫生行政法规、部门规章11例;法制观念淡薄、护理文书书写不规范8例;缺乏责任心、工作中疏忽大意14例;服务态度差5例;护理管理存在缺陷7例;未履行知情权3例。　3讨论3.1强化门诊护士法律意识的必要性门诊工作是医院工作的重要组成部分。随着护理学科的发展，护士的服务领域不断拓宽，服务对象的自我保护意识和法律意识不断提高，所涉及的法律问题越来越广泛，也越来越复杂，处理

3、不当会增加护理工作的不安全因素。建立护理法律的功能主要有三个:一是在护理病人方面，确立何为合法的护理行为;二是分清护理人员和其他专业人员应负的责任;三是使护理人员在法律范围内担负起应负的责任，协助维持护理专业的标准［1］。这就要求门诊护士不但要具有高度的责任感，精湛的技术和高质量的服务，而且应具有法律方面的知识。医疗机构对门诊护士进行法律、法规的培训和教育要做到三个结合:一是普法教育和专项培训相结合;二是法制培训和医疗护理工作相结合;三是广泛宣传和具体培训相结合。强化法律意识是确保护士合法权益的需要。护士作为国家公民，应懂得运用法律武器维护自己的合法权益。所以，

4、对在职护士要将法制教育纳入继续教育规范化培训中，明确护士自己应尽的职责和义务。在门诊护理工作中，由于其技术性强、情况复杂，容易发生医疗纠纷。这时护理人员可依据法律法规，据理力争，保护自己。3.2努力提高护理技术操作水平门诊的工作性质，决定了每位护士必须具备高度责任心，严格执行护理操作规程及质量标准要求。护患纠纷的发生，可能就是工作中的一句话、一项护理行为、一项护理操作瞬间的疏忽［2］。22例涉及门诊护患纠纷中，11例存在违反护理技术操作常规、卫生行政法规或部门规章的情况，占50%。加强法律意识既可保证病人的安全，也可防止自己卷入到法律纠纷中。护士15项基础操作技

5、术水平的高低直接影响着诊断、治疗的时间。如:腹痛病人需急查血淀粉酶，而护士抽血几次均不成功，不仅增加了病人的痛苦，还延长了确诊和治疗的时间，患者或家属因病痛、焦虑而愤怒，护患冲突就会发生。唯一避免的方法就是护士练就过硬的技术，在任何情况下都能应付自如。而且，护士还应了解门诊病人的心理状态，尊重病人，体贴病人的痛苦。使用文明用语，语气和蔼亲切，有问必答。护士的行为举止应恰当，传达有利的良性互动信息，减少因语言生硬、举止粗陋而引起的护患冲突3］。每一个护士应从思想上、观念上和行动上处处体现全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念。3.3建立医护之间良好的沟通

6、护理学是医学领域中的重要组成部分，有相对独立的体系。凡违背护士职责的任何医嘱，护士有权拒绝执行。对错误的医嘱不加询问，执行后对病人造成伤害，就会引起法律纠纷，护士与医生要承担同样的责任。医护人员对病人解释病情时要一致，以免造成不必要的误解。工作中既要有分工又要有合作，提倡互相弥补。门诊护士与本科室医生及其他科室工作人员的沟通能力，直接影响到病人能否得到及时的检查和治疗。护士应遵循“病人第一”和“尊重他人”的原则，与本科室医生和其他科室工作人员进行良好的沟通，尽量在第一时间使病人分散到所需治疗和检查的诊室、科室，避免因工作人员之间的沟通困难而延误诊治时间［4］。在

7、抢救病人、执行口头医嘱时，要复述一遍，经医生同意后，方可施行。如果医护之间发生意见分歧时，不得当着病人争论，应于事后协商解决。3.4重视护理文书的法律效力规范的护理文书是病人获得救治的真实反应，是评价治疗效果的科学依据，也是医疗事故、纠纷处理的法律依据。当出现医疗纠纷时，护理记录中如果存在涂改或记录不及时、不准确、不规范、不全面的情况，将对医院的举证不利。因此，护士在工作中应养成及时、科学、客观、完整记录的良好习惯，按照《病历书写规范》及护理文书记录要求书写、保存有关资料。3.5分清职责，避免越职行事在门诊工作中，有时医生人手不够，会要求护士干一些不是自己职责范

8、围内的工作，而护士则碍于