髓母细胞瘤x线与质子适形放射治疗计划比较论文

《髓母细胞瘤x线与质子适形放射治疗计划比较论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、髓母细胞瘤X线与质子适形放射治疗计划比较论文李家敏,刘素文,孙启玉,陈庆,李新平,泮卫红【摘要】目的对髓母细胞瘤患者用X线和质子适形放射治疗计划进行比较，寻求髓母细胞瘤更好的放射治疗方法。方法采用Eclipsephoton光子治疗计划系统和Eclipseproton7.3.2质子治疗计划系统对5例髓母细胞瘤患者设计放射治疗计划并进行比较。全脑全脊髓剂量36Gy,后颅窝局部加量至54Gy。用剂量体积直方图（DVH）比较正常组织受照剂量的差异。结果X线与质子适形放射治疗计划相比，右侧耳蜗90%的体积平均受照剂量分别为后颅窝加量野的39%和1.6%，右颞颌关节90%体积平均受量分别为26

2、.1%和0.4%，50%心脏平均受照剂量分别为脊髓野处方剂量的63.3%和0.8%，90%甲状腺平均受量分别为72.2%和0.5%。结论质子适形放射治疗髓母细胞瘤可明显减少正常组织的受照剂量，优于X线适形放射治疗。【关键词】髓母细胞瘤；质子放射治疗；X线适形放射治疗；比较parisonbetentPlanningofPatientsaKeya;Protonradiationtherapy;Xrayformalradiotherapy;parison随着治疗技术的改进，髓母细胞瘤的5年生存率已由原来的25%提升至目前的65%,同时与治疗相关的毒性并发症如认知障碍、垂体功能不足、心肺

3、功能受损等明显影响了患者的生活质量.freelm,脊髓扫描层厚5mm,系统可根据需要重建层厚1.25mm的CT图像,轴位、冠状位、矢状位同时显示。采用6MVX线全脑全脊髓照射36Gy,1.8Gy/次，常规分割，后颅窝局部加量至54Gy。全脑照射采用两平行相对野等中心水平照射，射野包括整个头颅，下界第4颈椎下缘，制作铅挡将面颅部分挡在射野之外。脊髓照射野设计1后野单野照射，CTV包括整个椎体，CTV外扩5mm为PTV。全脑照射和脊髓照射野的衔接处给予1cm空隙并每周移动一次。后颅窝用110°和250°两个后斜野加15°楔形板适形照射，90%等剂量线包括靶区并计算剂量。耳蜗、垂体、下

4、丘脑、颞叶、颞颌关节、甲状腺、心脏、肾脏、肺均作为危及器官（OAR）给予勾画。1.2质子适形放射治疗计划CTV的勾画及全脑照射方法同X线适形放射治疗计划，CTV外扩2mm为PTV。后颅窝局部加量采用110°左后斜野和250°右后斜野质子束照射。由加速器产生固定能量为230MeV的质子束，通过降能装置得到所需能量，5例患者平均能量为155MeV。将脊髓野分两个野照射，两照射野间留有3～5mm空隙并每周移动一次。质子束单后野照射，平均能量为149MeV。通过“山形”滤过器（ridgefilters）调节质子束能量，使Bragg峰扩展形成拓展的布拉格峰（SOBP）。根据质子束途经的组织密

5、度的不同，由CT对其阻止本领（stoppingpoaxA,CellaL,etal.Potentialreductionoftheincidenceofradiationinducedsecondcancersbyusingprotonbeamsinthetreatmentofpediatrictumors［J］.IntJRadiatOncolBiolPhys,2002,54(3):824829.［3］PackerRT,Goldentofchildrenedulloblastomasotherapy:AChildren'sCancerGroupStudy［J］.JClinOnco

6、l,1999,17(7):21272136.［4］KirschDG,TarbellNJ.ConformalradiationtherapyforchildhoodStumors［J］.TheOncologist,2004,9(4):442450.［5］Ciair,etal.AdvantageofprotonsparedtoconventionalXrayorIMRTinthetreatmentofapediatricpatientedulloblastoma［J］.IntJRadiatOncolBiolPhys,2004,58(3):727734.