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1、305例胸痹心痛患者超声心动图改变及其与中医证型的关系论文.freele-typesofcheststuffinessandpains(CSP).MethodsAll305casese-typesofTCMalandalventricularovemoment,theproportionsofblood-stasissyndrome(BSS)groupandphlegm-turbidsyndrome(PTS)groupalventricularovemoment.BSSandPTSaldiastolicfu
2、nctionofleftventriclethaninthegroupdrome-typesdistributingbetalandabnormalleftventriclesystolicfunctiongroup.EFe(QSS)groupthannon-QSSgroup.FSe(YDS)groupthaninnon-YDSgroup,thesameconditioninPTSgroupandnon-PTSgroup.ConclusionTheree-typesofcheststuffinessandp
3、ainsintheuseofUCG.Keywords：cheststuffinessandpains；coronaryheartdisease；coronaryangiography；echocardiography胸痹心痛是中医临床的重大疾病之一。为了解胸痹心痛患者的中医证型与冠脉造影结果的关系,笔者对305例胸痹心痛患者进行辨证分型,并全部进行冠脉造影和超声心动图(UCG)检查,对比研究胸痹心痛患者的中医证型和冠脉病变程度的关系,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料305例均为广东省中医院心脏中心住院
4、患者。男性219例,..女性86例；年龄32～78岁,平均(58.23±10.28)岁；病程0.1～40年,平均(3.97±5.49)年。所有病例均接受冠状动脉造影和UCG检查。1.2病例处理和方法冠状动脉造影采用Judkins法,由有经验的心内科医生完成。冠脉造影诊断冠心病的标准：目测直径法,冠状动脉内径狭窄大于原有直径的50%。证型的确立由有经验的中医师根据诊断标准1确定。1.3统计学方法用Crosstabs命令进行Chi-square检验,四格表资料,期望值小于5时,采用Fisher精确检验。超声心动
5、图各个指标均进行方差齐性检验,方差齐,选用独立样本t检验；方差不齐,选用两独立样本非参数检验。2结果2.1冠脉造影和中医辨证情况305例中医诊断为胸痹心痛、西医初步诊断为冠心病的患者,经冠状动脉造影检查,226例确诊为冠心病,79例除外冠心病。辨证结果：气虚者141例,阴虚者101例,阳虚者58例,气滞者78例,血瘀者148例,痰浊者120例,寒凝者20例；单证者43例,二证相兼者173例,三证相兼者79例,四证相兼者10例；虚证者32例,实证者65例,虚实夹杂者208例。2.2超声心动图检查结果305例患
6、者经UCG检查,104例发现室壁运动异常,201例正常；舒张功能异常150例,正常者155例；左室收缩功能异常(EF值≤45%,2D法)者25例,正常者280例。2.3室壁运动异常与冠脉造影结果室壁运动异常104例,属冠心病100例(96.1%),除外冠心病者4例(3.9%)；室壁运动正常者201例,属冠心病126例(62.7%),除外冠心病者75例(37.3%)。2组比较有统计学差异,P0.01。室壁运动异常组的冠心病(96.1%)比例显著高于正常组(62.7%)。提示室壁运动异常对于诊断冠心病有较强的临
7、床意义。2.4室壁运动与证型分布2组间的各证型比较无统计学差异(P0.05)。提示室壁运动异常和正常组间的证型分布无显著差异,室壁运动异常组的血瘀证和痰浊证略高于正常组,但缺乏统计学意义。SY1C1组和血瘀证和痰浊证显著高于SY0C0组,SY0C1组的血瘀证显著高于SY0C0组,其它组间各证型无统计学差异(P0.05)。提示冠脉正常且无室壁运动异常时,血瘀证和痰浊证的比例均较低,而冠脉狭窄且室壁运动异常的病例血瘀证、痰浊证较高。见表1。表1室壁运动异常与正常者的证型分布例(略)注：SY1C1：冠心病室壁运动
8、异常；SY0C1：冠心病室壁运动正常；SY0C0：非冠心病室壁运动正常；与SY0C0比较,*P0.05,#P0.0052.5左室舒张功能与证型分布(见表2)表2左室舒张功能的证型分布例(略)注：szgn1c1：冠脉狭窄且舒张功能异常；szgn0c1：冠脉狭窄而舒张功能正常；szgn1c0：冠脉正常而舒张功能异常；szgn0c0：冠脉正常且舒张功能正常表2显示,舒张功能正常组与异常组间的证型分布无统计学差异(P0.
