传统腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的护理比较

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1、传统腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的护理比较陈琴银(江苏省江阴市月城镇肝胆病外治专科医院214404)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0268-02腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称”疝气"。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝乂分为斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。【临床表现】1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即

2、消失。2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精祌萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器己坏死。手术为其主要治疗方法。【传统腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的护理的共同点】1、术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。备小沙袋(约500g重)。2、常规术前准备(1)皮

3、肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备。3、术后护理:(1)(2)并注意多饮水(3)(4)按外科手术后一般护理常规护理。术后6小时后可进流质，第2天进易消化、含纤维素高的饮食,多吃蔬菜、水果。切口处放置小沙袋，压迫6小吋。保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。【传统腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的护理的区别】：(-)心理护理：传统疝修补术己开展并延用了很多年，病人能接受。而与传统疝修补术相比，

4、无张力疝修补术是在人体缺损部位植入外源性补片，用以修补这种先天或后天的缺损，所以不少病人从心理上难以接受在体内放置一个异物，他们往往认为异物在体内会有疼痛，有异物感或并发症等。为了消除病人的顾虑，护士在术前探视病人的过程中，将有关无张力疝修补术的医学知识，新材料的特点，手术的可能性，一一介绍给患者，以消除病人的顾虑，取得有效的配合。(二)术后切U疼痛护理传统疝修补术是以较粗的手术缝线把腹壁“缺损”强行缝合在一起，由于“缺损”组织间冇一定的距离，而i冇张力的缝合可导致术后疼痛加重和手术后复发。而无张力疝修补术为人工植入填充物及补片，操作简单，无张力，大大减轻了患者术后切UI疼

5、痛和牵扯感，绝大多数患者不用止痛剂。无张力疝修补术，既减轻了病人的痛苦，也大大提高了护理工作的效率。(三)早期下床活动由于传统疝修补术是对组织拉拢缝合，创伤大，机体恢复慢，患者往往需要卧床3-5天，不宜过早取半卧位休息，以免增加腹压，影响手术修补部位的愈合。若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，第7-10天才可下床活动，3个月后才开始参加体力。劳动因卧床时间长，术前还要帮助患者进行床上排便，排尿练并根据不M情况患者提前采取对应措施。而无张力疝修补术后3-4小吋均可下床活动，3-5天恢复其日常生活，此期间，护士疲鼓励病人不要惧怕切U疼痛，并向病人说明早期下床活

6、动的意义。由于早期下床活动，极大的减少了患者由于长时间卧床引起的并发症，如尿潴留、阴囊积液等,从而缩短了住院吋间，减少了护理工作量。无张力疝修补术无论在下床活动吋间、住院吋间、生活自理时间、恢复正常工作吋间均比传统疝修补术提前，从而促进病人早日康复。(二)不增加感染的发生率：无张力疝修补术用单丝聚丙烯编织的网片，其孔隙均〉10um，嗜中性粒细胞可自由出入，不易隐藏直径lum的细菌，使其具有很好的抗感染能力。另外，无张力疝修补术适应症宽，术后恢复快，并发症少，从而提高了病人的生活质量。无张力疝修补术是一种更符合解剖和生理的手术方式，具有传统手术方法无法比拟的优势，该手术的开展

7、，大大减少了病人的痛苦，促进了病人的早曰康复，减轻了护理工作的负担，提高了护理工作质量。【出院指导】总之，不管是传统疝修补术，还是无张力疝修补术，出院后还需注意:(1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。