产后出血的预防及护理赵翠侠

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1、产后出血的预防及护理赵翠侠赵翠侠(江苏省丰县赵庄中心卫生院221700)【摘要】目的探讨产后出血的预防及护理效果。方法选择40例产后出血患者进行护理，针对不同病因制定不同的护理计划并实施。结果40例患者均痊愈出院，且无并发症发生。结论制定合理的护理方案配合医生进行治疗，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。【关键词】产后出血分娩并发症护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)20-0232-02产后出血是产科常见并发症。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防

2、和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理。现对我院的临床护理资料进行分析，总结如下。1临床资料1.1一般资料随机选取我院2011年至2013年产后出血患者40例，年龄22〜45岁，孕周30〜42周。经阴道分娩20例，发生产后出血3例；剖宫产20例，发生产后出血4例，可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出血量：500〜1000ml4例;1001〜1500ml3例。5例产后出血发生于产后2h内，2例产后出血发生于产后2〜24h内。出血原因:子宫收缩乏力4例;胎盘因素2例

3、，软产道裂伤1例。1.2产后出血的抢救护理1.2.1当岀血量>500ml时，应立即报告医生，吸氧，建立2条以上静脉通路，尽可能用静脉留置针头，而且这2条通路最好选在同一侧上肢的两个不同的大静脉上，而在另一侧上肢选一大静脉用静脉留置针穿刺并封管，以备采血化验之用。同吋集中人力物力，迅速有效地补充血容量，把握抢救吋机，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色以及面部表情等生命体征的变化。视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。要保持呼吸道通畅，冇效及时地吸氧，最好予以面罩给氧，流量为4〜6L/min，观察氧疗效果，如面色、指

4、甲是否红润、呼吸是否平稳。导尿并保留尿管开放，通过观察尿色、尿量及性状以检测肾脏功能。1.2.2产后出血易发生休克，一旦发生休克，出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状，护理人员一定要冷静、镇定，让产妇采取平卧位，必要吋取头低足高位，头偏向一侧。在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同吋配合医生，边抢救边査明原因，及吋、有效地止血，积极预防并发症的发生，保证抢救工作有条不紊地进行，同时进行血型、交叉配血、全血细胞记数、凝血功能检查，做好相关的术前准备。要保持液路通畅，迅速在短吋间内补足冇效血容量，严密观察生命体征，精确测

5、量出血量和液体的出入量并详细做好记录。1.2.3徒手按摩子宫底部，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，方法：①左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指在前壁，苏余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。②一手置入阴道内，把宫体推向上，另一手放在子宫上，将子宫压向阴道内的手。腹部的手按摩子宫的后壁，同吋阴道内的手按摩子宫的前壁。协助医师完善各项检查，遵医嘱及吋应用血管活性药物、纠正酸中毒、防止心力衰竭、利尿剂预防肾衰竭及预防感染等药物，积极预防并发症的发生。1.2.4出血停止，休兑纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同吋密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧和阴道

6、出血情况，产房观察2h后无异常可冋病房。1.2.5返冋母婴同室病房后，护理人员应督促产妇及吋排空膀胱，以防胀人的膀胱影响子宫收缩，协助指导母乳喂养，说明母乳喂养的优点，产褥期嘱咐产妇保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血，加强营养，保持情绪稳定和心情舒畅，有益于产后康复、婴儿成长。1.2.6心理护理保持冷静，安慰患者，做好解释工作，对患者细心、热情，解除其紧张心理。2结果6例治愈，子宫全切1例，无死亡者。3讨论3.1产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到定位、定量

7、放置，完好率达100%，有专人负责，有检査登记，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供保证。3.2产后出血抢救重要的•一环在于及时发现与处理，而及吋地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩吋出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红色或冇凝血块，在短吋间内人