社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查论文

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1、社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查论文.freelmHg和∕或舒张压≥90mmHg以及既往诊断的高血压现服药者，并排除继发性高血压。其中男215例（42.5%），女291例（57.5%）。年龄68～89〔平均（72.0±7.3）〕岁，其中男60～86〔平均（71.4±6.8）〕岁，女60～89〔平均（72.4±7.8）〕岁；高血压分级：1级302例（59.7%），2级151例（29.8%），3级53例（10.5%）；危险度分层：无低危，中危105例（20.8%），高危110例（21.7%），很高危291例（57.5%）。

2、506例中单纯收缩期高血压329例（65.0%）。1.2方法按统一表格填写总胆固醇、体重指数、腰围、吸烟、糖尿病、早发心血管病家族史、缺乏体力活动及冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作等九项内容。分析合并上述心血管危险因素和心脑血管疾病的比例、程度，并在不同性别、不同级别的高血压患者间进行比较。1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行均数、标准差、率的计算，采用t或χ2检验。2结果2.1危险因素和心脑血管并发症状况2.1.1本组患者合并危险因素及心脑血管疾病的比例较高，尤以高脂血症（总胆固醇≥5.72mmol/L）〔217例（42.9%）〕和

3、腹型肥胖（腰围男≥85cm，女≥80cm）〔332例(65.6%)〕明显。合并糖尿病、冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的比例〔96例（19.0%）〕、〔1373例（27.1%）〕、〔162例（32.0%）〕，合并肥胖〔体重指数（BMI）≥28kg/m2〕者30例（5.9%），有吸烟史及早发心血管病家族史者分别为162例（32.0%）、111例（21.9%），平素缺少体力活动者163例（32.2%）。2.1.2血脂、BMI、腰围水平506例高血压患者总胆固醇（5.48±1.01）mmol/L，BMI（22.3±3.4）kg/m2，男性腰围（

4、84.2±18.2）cm，女性腰围（86.1±10.4）cm。2.2不同性别患者合并危险因素、心脑血管疾病的比较男女患者比较，除吸烟外合并危险因素、心脑血管疾病的比例无显著性差异（见表1）；总胆固醇、腰围、BMI的均值无显著性差异，见表2。表1危险因素、心脑血管并发症在不同性别间的比较与女性组比较：1）P＜0.0012.3不同级别高血压患者合并危险因素、心脑血管并发症的比较危险度分层比较，1级与2、3级高血压也无显著性差异(见表3)。1级高血压与2、3级高血压比较，危险因素和心脑血管并发症的比例，除卒中或TIA外，无显著性差异（见表4）。表2总胆

5、固醇、腰围、体重指数在不同性别间的比较表3危险度分层在不同级别高血压间的比较〔n（%）〕表4危险因素、心脑血管并发症在不同级别高血压间的比较与女性组比较：1)P＜0.013讨论本研究显示，社区老年高血压患者合并多重其他心血管危险因素和高比例的心脑血管疾病。其中高脂血症、糖尿病、腹型肥胖、冠心病、卒中或TIA各占42.9%、65.6%、19.0%、27.1%、32.0%，高危和很高危比例达78.9%，均合并除年龄以外的一个其他心血管危险因素。这一群体是心脑血管事件的高危人群。危险因素影响高血压的预后，有的危险因素本身就是病因。例如肥胖，特别是腹型肥

6、胖容易发生高血压，主要与多种神经内分泌机制和胰岛素抵抗、高胰岛素血症有关。还有资料统计，超重和腰臀比高者高血压的相对危险度是正常的2.08～2.36倍和1.73～1.88倍〔5〕。所以，在治疗老年高血压时，不仅要注意血压数值的达标，而且必须在心血管危险控制新概念指导下实施抗高血压治疗〔6〕，积极干预危险因素，同时在控制某一种危险因素时应注意尽可能改善或者至少不加重其他心血管危险因素，才能遏制高血压的进展，全面改善其预后。流行病学调查显示，男、女性高血压患病率差别不大，中年后女性稍高于男性。绝经期后由于女性失去雌激素对血管的保护作用，如男性一样，容

7、易发生心脑血管并发症。加之差别不大的环境因素，本组不同性别的老年高血压患者合并其他心血管危险因素和心脑血管疾病的比例，除吸烟一项外，并无显著性差异。所以，社区老年高血压防治不应有性别的偏废。本组资料显示，1级高血压在社区老年高血压中占大多数，与2级和3级高血压比较，除脑卒中或TIA外，危险因素的比例和程度无显著性差异。即在这组患者中，血压水平的高低不能完全代表危险度的高低。近些年来，随着健康教育在社区的普及，社区高血压的综合干预也在起步，总体血压水平似乎有所改善，但危险度并未降低。社区老年1级高血压同样存在不可忽视的多重危险因素，也是综合防治的重

8、点目标。【