mri诊断脑室内脑膜瘤的价值

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1、MRI诊断脑室内脑膜瘤的价值汤泊(江苏省沭阳县中医院223600)【摘要】目的探讨MRI诊断脑室内脑膜瘤的价值。方法木次研究选择的对象共36例，均为2010年2月至2012年3月到我院门诊就诊的脑室内脑膜瘤患者，采用MRI检查诊断，回顾相关临床资料。结果木次研究选择的患者均为单发，发生在侧脑室30例，其中体部3例，三角区27例；21例为左侧，右侧9例。6例位于第四脑室。病理类型：33例为纤维细胞型，3例为细胞型。MR表现为病灶边缘清晰、规则，呈分叶状4例，呈椭圆、类圆形32例。T1W1肿瘤稍低信号6例，等信号30例。T2W1肿瘤稍高信号15例，等信

2、号18例，稍低信号3例。增强扫描33例均有明显强化。患者脑室均有程度不等的扩大，瘤周水肿12例。结论脑室内脑膜瘤采用MRI诊断，可显著提高确诊效果，为临床治疗提供准确的参考依据。【关键词】MRI脑室内脑膜瘤价值【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0074-02临床颅内肿瘤中，脑膜瘤具有一定的发生率，脑室内发生的脑膜瘤却不常见，故采取一种有效的方法诊断是提高确诊率，制定治疗方案的关键［1］。木次研究选择的对象共36例，均为2010年2月至2012年3月到我院门诊就诊的脑室内脑膜瘤患者，采用MRI检

3、查诊断，回顾相关临床资料，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共36例，男6例，女30例，年龄6-64岁，平均(38.4±2.5)岁，均为良性脑膜瘤。临床症状：同向性偏盲12例，头痛21例，视力下降6例，抽搐6例，呕吐9例。1.2方法选择常导型0.23T磁共振，为256×256矩阵，2mm层间距，6mm层厚。分别行自旋回波(SE)T1W1(TE15ms,TR350-500ms)和快速自旋冋波(FSE)T2W1(TE90ms,TR2000ms)。使用冠状位T2W1水抑制序列、横断位T1W1、T2W1

4、序列及矢状位T2W1序列。患者均行增强扫描和平扫，增强扫描应用矢状位、冠状位、横轴位T1W1，为O.lmmol/kgGD-DT-PA剂量标准。2结果本次研究选择的患者均为单发，发生在侧脑室30例，其中体部3例，三角区27例；21例为左侧，右侧9例。6例位于第四脑室。病理类型：33例为纤维细胞型，3例为细胞型。MR表现为病灶边缘清晰、规则，呈分叶状4例，呈椭圆、类圆形32例。T1W1肿瘤稍低信号6例，等信号30例。T2W1肿瘤稍高信号15例，等信号18例，稍低信号3例。增强扫描33例均有明显强化。患者脑室均有程度不等的扩大，瘤周水肿12例。3讨论脑室

5、系统包括第三、第四脑室、侧脑室，在脑室内发生的脑膜瘤不常见到，脑膜瘤好发于小脑幕、矢状窦旁、桥小脑角，于脑胰中的中胚层蛛网膜的帽状细胞起源；脑室内脑膜瘤于脉络丛的脉络膜组织或间质起源，第四脑室及侧脑室三角区脉络丛较丰富，尤其是侧脑室三角区，以上两区多为脑室内脑膜瘤好发部位［2】。脑室内脑膜瘤据报道显示多发生于成年女性，而侧脑室内发生者多在左侧。本次研究中侧脑室30例，成年女性33例，位于左侧21例。脑膜瘤病理类型分为恶性脑膜瘤、纤维细胞型、淋巴浆细胞型、合体细胞型、血管瘤型、过渡细胞型、血管瘤型、砂粒体型等。本次研宄中，纤维细胞型33例，其它类型3

6、例，与文献报道一致。临床症状与肿瘤的人小及位置冇关，脑室脑膜瘤呈缓慢生长，临床症状在肿瘤较小时表现不明显，肿瘤生长至一定程度发生梗阻性脑积水或局部压迫脑组织吋出现视乳头水肿、头痛等颅高压症状，当侧脑室肿瘤对颞角扩大、侧脑室枕角、视放射直接压迫时，对视放射造成继发性损害，患者可出现同向性偏盲［3】。在MRI上脑室内脑膜瘤影像学特征与脑外肿瘤相仿，其生长与影像学特点类似于其它部位的脑膜瘤。肿瘤呈椭圆形、类圆形或分叶状，边界清楚。脑室内脑膜瘤呈均匀信号，在T1W1上多为等信号，其中少数为稍低信号，肿瘤在T2W1上呈稍低、稍高或等信号，T2W1上等信号可能

7、与肿瘤间质丰富、排列致密相关，而稍高信号可能与局部血浆渗出使瘤内含水量增加，肿瘤富含血管奋关。脑膜瘤为富血供肿瘤，在实施增强扫描检查时均有较明显的均匀强化表现［4】。在发病位置上因脑室内脑膜瘤较特殊，而MRI冇多方位成像特点，可更清晰、直观的显示病灶，确保了手术中定位影像信息的准确性。虽脑室脑膜瘤发病率较低，但影像学特征较显著，以脑室的实质性肿块为主要表现，明显强化，边界清晰，脑室内脑膜需与室管膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、脉络丛乳头状瘤等鉴别。室管膜瘤多见于第四脑室，好发于青少年，通常呈实性，菜花状，可伴室管膜下浸润，囊变及钙化，增强后呈中度不均匀强

8、化［5］。星形细胞瘤在侧脑室前角好发，边缘呈分叶状、不规则，瘤内可见广泛坏死、囊变，瘤周呈明显水肿，部分可有出血，实性部分