70岁以上老年妇女绝经后阴道流血病理分析与临床治疗

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1、70岁以上老年妇女绝经后阴道流血病理分析与临床治疗作者：黄骁昊，傅士龙，郑漪霖【摘要】目的探讨70岁以上老年妇女绝经后阴道流血的临床、病理特征及恶性肿瘤发生情况。方法采用回顾性分析法对2002年1月～2007年1月我院妇科门诊及病房收治的86例70岁以上绝经后阴道流血患者进行病理类型、恶性肿瘤发生率、出血时间与病理关系、治疗方式进行分析。结果86例患者中，良性病变67例，包括：正常宫内膜、宫颈息肉、内膜单纯性增生、内膜息肉、内膜炎、内膜萎缩、内膜不典型增生及子宫肌瘤等；恶性病变19例，包括子宫内膜癌1

2、0例，子宫颈癌5例，卵巢恶性肿瘤2例，其他恶性肿瘤2例，占该年龄段患者的22.0％。恶性病变阴道流血时间较良性病变明显延长，差异有显著性；良性肿瘤可给予非手术或小手术治疗，而恶性肿瘤患者大部分通过术前充分准备、术中及术后严密监测，可以采用手术治疗并获得较好疗效。结论要重视并预防70岁以上老年妇女的绝经后阴道流血，更好地对这一高危年龄段妇女进行早期诊断，以便提出恰当而合理的治疗方案。【关键词】绝经后阴道流血；功能性子宫出血；恶性肿瘤【Abstract】ObjectiveToinvestigatethec

3、linicaldataandpathologicresultofpostmenopausalbleedingpatientsover70yearsold．MethodsRetrospectivelyanalyzedtheclinicaldataandpathologicresultsof86postmenopausalbleedingpatientsover70yearsoldfromJanuary2002toJanuary2007．Results67casesalendometrium,atroph

4、icendometrium,hyperplasia，focalpolypoldandsubmucousmyomas.19casesalignantdiseasesincludingendometriumcancer,cervicalcancer,ovariancancerandothermalignanttumors.Theincidenceofthemanlignantcasesanlignantcasesalignantcases.ConclusionItisimportantandnecessa

5、rytoprevent,earlydiagnoseandrationallytreatforpostmenopausalbleedingpatientsover70years.【Keyenopausalbleeding;functionaluterinebleeding;malignanttumor近几年来，随着年龄的增长，老年妇女出现阴道流血的发生率呈现上升趋势，70岁以上老年患者由于阴道流血而查出恶性肿瘤的发生率为70岁以下患者的10倍左右［1］。对于老年女性患者，绝经后阴道流血具有其典型的临床病

6、理特征。因此，对70岁以上老年妇女的绝经后阴道流血进行临床与病理分析，可以对这一高危年龄段妇女进行早期诊断，以便提出恰当而合理的治疗方案。1资料与方法1.1一般资料2002年1月～2007年6月我院妇科门诊及病房共收治绝经后阴道流血患者359例，就诊年龄均为60岁以上，其中70岁以上老年妇女86例，约占所有就诊的绝经后阴道流血患者的23.9％，该年龄段患者绝经年限为20～35年，绝经年龄为40～59岁，平均为51.0岁。1.2方法所有患者均行妇科检查、宫颈细胞学涂片检查及经阴道盆腔B超检查，对宫颈细胞

7、学异常者行阴道镜下活检术，其余患者给予分段性诊刮术或宫颈管搔刮术，对仍有疑问者给予宫腔镜下诊刮或活检，部分操作困难且宫颈萎缩严重者在麻醉下进行。1.3临床及病理诊断标准病理诊断参照《妇产科学》第六版诊断标准［2］，临床分期采用FIGO（2000）修订的临床分期标准。1.4统计学分析采用卡方检验进行统计学分析。2结果2.1病理检查结果见表1。表186例病例病理情况统计（略）从表1中可以看出，在恶性病变中，子宫内膜癌所占的比例最多，占恶性病例的52.6％，其次子宫颈癌5例（26.3％），卵巢肿瘤2例（10

8、.5％），其他恶性肿瘤2例（10.5％）。在10例子宫内膜癌中，其中子宫内膜样癌4例，低分化腺癌2例，鳞癌1例，透明细胞癌1例，浆液性乳头状腺癌2例。2.2恶性肿瘤发生率359例患者中70岁以上老年妇女86例，占所有就诊的绝经后阴道流血患者的23.9％，其中良性病变67例，恶性病变19例，占22.0%。70岁以下患者273例，良性病变247例，恶性病变26例，占9.5％。两者比较，差异有显著性（P<0.04）（见表2）。表2不同年龄段老年性妇女良恶