尼莫地平对烧伤后全身炎性反应的疗效观察

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1、尼莫地平对烧伤后全身炎性反应的疗效观察【摘要】目的观察分析钙离子通道阻滞药nimodipine（尼莫地平，NMDP）对烧伤病人全身炎症反应的治疗效果。方法将大面积烧伤病人25例，随机分为对照组和NMDP组（观察组）。对照组给予补液等常规治疗，观察组在此基础上以微泵经静脉持续给予NMDP20μg/（kg·h）。观察两组病人血浆TNF-α、IL-8、ICAM-1水平，血浆PLA2活性变化及血浆总抗氧化力TAC的变化情况。结果治疗剂量的NMDP能降低烧伤病人血浆炎性介质（TNF-α、IL-8、ICAM-

2、1）水平，并使血浆PLA2活性下降，血浆总抗氧化力TAC升高。结论钙离子通道阻滞药NMDP能抑制烧伤后全身过度免疫反应，对烧伤后的机体细胞具有保护性治疗作用。【关键词】尼莫地平烧伤炎症反应【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzethecurativeeffectofNimodipineforsystemicinflammatoryreactionpostburn.Methods25patientssufferedburnlydividedintothecontr

3、olandNMDPgroups.Liquorodipinecanrestraintheexcessiveimmunereactionafterburningandithastheprotectiveremedyforburningcell.【Keyodipine;burned;inflammatoryreaction大面积烧伤引起全身大量炎性介质释放，易导致全身炎性反应综合征（SIRS），甚至多脏器功能不全（MODS）。动物实验已证明，钙离子通道阻滞药能降低烧伤后血浆内促炎性细胞水平［1～3］。本

4、文观察分析了NMDP对重度烧伤早期SIRS治疗作用。现报告如下。　　1对象与方法1.1观察对象观察分析对象为1999年12月～2007年12月我院收治的大面积烧伤病人25例，其中男20例，女5例；年龄16～65岁。均为单纯热力烧伤。随机分为对照组11例和NMDP组（观察组）14例。病人一般资料见表1。表1两组大面积烧伤病人一般资料比较注：两组比较，P>0.051.2治疗方法所有病例均于伤后4h开始液体复苏治疗，待容量充分即血压、心率平稳，尿量1ml/（kg·h）后，观察组以微泵经静脉持续给予

5、NMDP（Bayer公司生产）20μg/（kg·h），持续用药至伤后24h。两组其他治疗措施相同。1.3检测指标于伤后24h抽血5ml，离心取血浆，保存于-80℃冰箱备用。血浆中磷脂酶A2（PLA2）活性以酶底物反应方法测定。肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）含量测定采用酶联免疫吸附法（试剂盒由美国Genzyme公司提供）。血浆总抗氧化力（TAC）的测定采用氧化还原分析方法（试剂盒由南京生物工程有限公司提供）。1.4统计学处理应用SPSS11.

6、0统计软件包进行统计学处理。(责任编辑：admin)　　2结果与对照组比较，观察组血浆TNF-α、IL-8、ICAM-1含量显著下降，PLA2活性显著降低，TAC则显著升高（P＜0.01），见表2。表2两组大面积烧伤病人血浆炎性介质水平及活性比较注：与对照组比较，**P＜0.013讨论大面积烧伤又被称为全身炎性反应性疾病。研究表明，免疫系统被激活及释放炎性介质，是通过细胞内信号传导途径实现的，其中细胞内钙离子信号传导通路的活化是主要途径之一［4］。因此，通过阻滞免疫细胞内钙离子信号传导通路进行免疫

7、调控，对预防或治疗SIRS具有重要意义。众多的离体研究表明，钙离子通道阻滞药能抑制免疫细胞炎性介质的释放，降低烧伤后血浆内促炎性细胞因子水平［5］。本组采用钙离子通道阻滞药NMDP进行烧伤后炎性反应调控的临床研究，是由于在所有二氢吡啶类钙离子通道阻滞药中，其对全身循环的影响最小。本组观察分析发现，治疗剂量的NMDP能降低烧伤病人血浆炎性介质（TNF-α、IL-8、ICAM-1）水平，并使血浆PLA2活性下降，血浆总抗氧化力TAC升高。TNF-α是重要的SIRS始动和促动细胞因子。IL-8是一种强烈

8、的免疫细胞趋化因子，可增加中性粒细胞的浸润，诱发一系列炎症反应。ICAM-1是介导白细胞与血管内皮细胞间粘附的糖蛋白，是炎症反应必不可少的一个环节。PLA2活性增高，能促化磷脂代谢，产生血小板活化因子、前列腺素、白三烯、血栓素等促炎性细胞因子。活性氧是炎性反应的重要效应因子，在炎症性组织细胞氧化性损害中具有重要作用，而抗氧化能力是机体防御反应的重要组成部分，TAC是衡量抗氧化能力的重要指标。研究结果表明，NMDP能显著减少烧伤后多种促炎性细胞因子的产生，减轻白细胞和（或）内皮细胞间