尼莫地平对烧伤后全身炎性反应的疗效观察

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1、尼莫地平对烧伤后全身炎性反应的疗效观察【摘要】目的观察分析钙离子通道阻滞药nimodipine（尼莫地平，NMDP）对烧伤病人全身炎症反应的治疗效果。方法将大面积烧伤病人25例，随机分为对照组和NMDP组（观察组）。对照组给予补液等常规治疗，观察组在此基础上以微泵经静脉持续给予NMDP20μg/（kg·h）。观察两组病人血浆TNF-α、IL-8、ICAM-1水平，血浆PLA2活性变化及血浆总抗氧化力TAC的变化情况。结果治疗剂量的NMDP能降低烧伤病人血浆炎性介质（TNF-α、IL-8、ICAM-1）水平，并使血浆PLA2活性下降，血浆总抗

2、氧化力TAC升高。结论钙离子通道阻滞药NMDP能抑制烧伤后全身过度免疫反应，对烧伤后的机体细胞具有保护性治疗作用。【关键词】尼莫地平烧伤炎症反应【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzethecurativeeffectofNimodipineforsystemicinflammatoryreactionpostburn.Methods25patientssufferedburnwererandomlydividedintothecontrolandNMDPgroups.Liquorwassuppliedt

3、opatientsinthecontrolgroup,and20μg/（kg·h）ofNMDPwasaddedinNMDPgroup.ThelevelofserousTNF-α,IL-8,ICAM-1,theactivitychangeofserousPLA2andthewholeresistanceofoxidationofserousTACintwogroupswereobserved.ResultsCure5quantityofNMDPcoulddecreasethelevelofserousTNF-α,IL-8,ICAM-1,dec

4、reasetheactivityofserousPLA2andincreasethewholeresistanceofoxidationofserousTAC.ConclusionNimodipinecanrestraintheexcessiveimmunereactionafterburningandithastheprotectiveremedyforburningcell.【Keywords】nimodipine;burned;inflammatoryreaction大面积烧伤引起全身大量炎性介质释放，易导致全身炎性反应综合征（SIR

5、S），甚至多脏器功能不全（MODS）。动物实验已证明，钙离子通道阻滞药能降低烧伤后血浆内促炎性细胞水平［1～3］。本文观察分析了NMDP对重度烧伤早期SIRS治疗作用。现报告如下。　　1对象与方法1.1观察对象观察分析对象为1999年12月～2007年12月我院收治的大面积烧伤病人25例，其中男20例，女5例；年龄16～65岁。均为单纯热力烧伤。随机分为对照组11例和NMDP组（观察组）14例。病人一般资料见表1。表1两组大面积烧伤病人一般资料比较注：两组比较，P>0.0551.2治疗方法所有病例均于伤后4h开始液体复苏治疗，待容量充

6、分即血压、心率平稳，尿量1ml/（kg·h）后，观察组以微泵经静脉持续给予NMDP（Bayer公司生产）20μg/（kg·h），持续用药至伤后24h。两组其他治疗措施相同。1.3检测指标于伤后24h抽血5ml，离心取血浆，保存于-80℃冰箱备用。血浆中磷脂酶A2（PLA2）活性以酶底物反应方法测定。肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）含量测定采用酶联免疫吸附法（试剂盒由美国Genzyme公司提供）。血浆总抗氧化力（TAC）的测定采用氧化还原分析方法（试剂盒由南京生物工程有限公司提供）。1.

7、4统计学处理应用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理。　　2结果与对照组比较，观察组血浆TNF-α、IL-8、ICAM-1含量显著下降，PLA2活性显著降低，TAC则显著升高（P＜0.01），见表2。表2两组大面积烧伤病人血浆炎性介质水平及活性比较注：与对照组比较，**P＜0.013讨论5大面积烧伤又被称为全身炎性反应性疾病。研究表明，免疫系统被激活及释放炎性介质，是通过细胞内信号传导途径实现的，其中细胞内钙离子信号传导通路的活化是主要途径之一［4］。因此，通过阻滞免疫细胞内钙离子信号传导通路进行免疫调控，对预防或治疗SIRS具有重要意

8、义。众多的离体研究表明，钙离子通道阻滞药能抑制免疫细胞炎性介质的释放，降低烧伤后血浆内促炎性细胞因子水平［5］。本组采用钙离子通道阻滞药NMDP进行烧伤后炎性反应调控的临床研究，