盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效研究

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1、盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效研究摘要目的：观察盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：70例慢性荨麻疹患者随机分成2组。治疗组口服盐酸西替利嗪片10mg，1次/日；静滴复方甘草酸苷80mg,1次/日。对照组口服盐酸西替利嗪片10mg，1次/日，两组疗程均为2周。于治疗结束时记录临床各项指标。结果：治疗结束时治疗组和对照组有效率分别是86.49%、66.67%,差异有统计学意义。结论：盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹是一种有效和安全的方法。关键词荨麻疹慢性盐酸西替利嗉复方甘草酸苷慢性荨麻疹病因复杂，临床上很难用单一抗组胺药控制。我们应用盐酸

2、西替利嗪（商品名：贝分）联合注射用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹患者，并与单用盐酸西替利嗪进行比较，现将结果总结如下。资料与方法病例选择：年龄＞16岁，病程＞6周的慢性荨麻疹患者，2周内未服用抗组胺药及雷公藤制剂，4周内未服用糖皮质激素制剂，无严重系统疾病，女性患者为非妊娠期和哺乳期。入选的患者共70例，其中男41例，女29例，平均年龄31.5岁（16〜61岁）；平均病程14.6个月（2个月〜6年）。治疗方法：70例患者按抛硬币法随机纳入治疗组和对照组，治疗组37例，口服盐酸西替利嗪片10mg，1次/日；静滴用复方甘草酸苷80mg，1次/日；对照组33例，单纯口服盐酸西替利嗪片10mg

3、，1次/日。两组疗程均为2周，停药后立即观察和记录疗效。疗效观察指标：治疗前后记录患者瘙痒的情况、风团的数量和大小，按4级评分法记录，同时观察记录不良反应，见表1。疗效判定标准：症状和体征积分下降指数（SS命RI）（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%。临床治愈:SSRI彡90%;显效：90%>SSRI^60%；有效：20%彡SSRI<60%；无效：SSRI<20°/oo有效率临床治愈率+显效率。统计学方法：采用X2〉/sup>检验。结果疗效：治疗结束时治疗组与对照组有效率分别是86.49%、66.67%，X2〉/sup>3.89，P<0.05，差异有统计学意义。见

4、表2。不良反应：治疗组2例出现轻微头晕、嗜睡、口干，对照组3例出现轻微头晕、嗜睡，1例出现口干，未作特别处理。讨论慢性荨麻疹指风团和瘙痒每天或几乎每天出现，持续至少6周［1］。其病因和发病机制复杂，约3/4的患者找不到病因［2］。盐酸西替利嗪是一种高效组胺H1受体拮抗剂，它既能拮抗组胺H1受体发挥抗组胺作用，又能抑制炎细胞特别是嗜酸性粒细胞的趋化和激活。Townley［3］研究表明在慢性荨麻疹等过敏性疾病的过程中存在着与嗜酸性粒细胞有关的后期反应，这种反应在疾病的发生过程中具有重要作用。盐酸西替利嗪对嗜酸性粒细胞浸润皮肤组织具有强大的抑制作用。复方甘草酸苷是以甘草酸苷、胱氨酸、盐酸

5、半胱氨酸为主的复方制剂。其作用机制主要表现在以下几方面：①抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，抑制肥大细胞释放组胺和花生四烯酸的游离，并对补体经典途径有很强的抑制作用。②类固醇样协同作用：对人体内的类固醇激素代谢酶：有强的抑制作用，从而减缓了类固醇的代谢速度，使其作用增强。③免疫调节作用：具有T细胞活化作用，诱发干扰素的作用和自然杀伤细胞的活化作用。因此复方甘草酸苷具有激素样作用而无激素样不良反应，同时又具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用。我们应用盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗70例慢性荨麻疹有效率迗86.49%，比单用盐酸西替利嗪组(66.67%)疗效好(P<

6、0.05)。联合用药通过抗炎、抗过敏、类固醇样作用和免疫调节作用达到对症、对因治疗的双重效果，进而提高了疗效。由于观察时间较短，对盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的远期疗效尚需进一步的研究。我们认为，盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹比单用盐酸西替利嗪疗效好，不良反应轻微，值得临床选用。参考文献1谭志建，陈静.慢性荨麻疹的发病机制研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2006(22)：221.2赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:613.3TownleyRG.Cetirizine：anewHlantagonistwithantieo

7、sinophilicactivityinchronicurticaria[J].JAmAcadDermatol,1991,25(4):668-74.表1荨麻疹患者症状和体征评分标准表2治疗组和对照组疗效比较[例(%)]