资源描述：
《女性偏头痛治宜柔肝和血论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、女性偏头痛治宜柔肝和血论文..【关键词】女性；偏头痛；辨病论治；柔肝和血偏头痛是一种原因不明的神经系统发作性疾病,表现为头部单侧或双侧的搏动性头痛,常因不良情绪、噪音等因素而诱发。本病属于中医“头风”、“首风”、“头痛”等范畴。笔者临证对本病多从肝论治,每获良效,现介绍如下。1偏头痛与肝的关系1.1从症状表现看偏头痛与肝的联系偏头痛患者在头痛发作时常有情绪不宁、急躁易怒以及行为莽撞的症状表现,而不良的情绪,工作、生活压力增加以及强光、噪音的刺激作为偏头痛的常见诱因又常诱发偏头痛发作,从而形成恶性循环,
2、使疾病日久不愈。因肝主疏泄而调畅情志,且为刚脏、为将军之官而主怒。疏泄失司则情志不畅,故而抑郁或多怒,而抑郁、多怒则影响气机,使肝失疏泄。临床上,..偏头痛患者发作时,常表现为肝胆经循行部位的疼痛与不适。如有先兆的偏头痛发作时,以视觉先兆最为常见,而肝开窍于目,因此,可以认为偏头痛发作时,患者处于肝木主事的病理时相。1.2从病因病机看偏头痛与肝的联系目前,偏头痛的产生与内风生成有关已为学者所共识。从症状看,偏头痛发病急骤,变化迅速,与风善行数变同。汪昂《医方集解·除痰之剂》云：“头痛每以风药治之者,高
3、巅之上,唯风可到,味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。”《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩,皆属于肝。”肝为风木之脏,各种因素导致肝体或肝用失常,则内风易起,或兼痰、或兼瘀、或兼火、或兼寒而上犯清窍,发为头痛。肝藏血且司疏泄,对机体其他脏腑气血的运行及正常生理功能的发挥有重要的影响。《问斋医案·卷六》云：“郁则生发之气不振,脏腑皆失冲和……每不可解,皆缘肝木不能条达。”可知肝实为全身气血运行之枢纽,而气血逆乱导致偏头痛发作的核心也就是肝失柔和而逆乱。2肝血不足是女性偏头痛最常见的病理基础偏头痛反复发
4、作,易损耗肝阴肝血,而阴血不足又易生内风,使疏泄功能失常,而致气血逆乱,成为头痛再次发作的病理基础,这或许是偏头痛缠绵难愈的原因之一。肝为体阴用阳之脏,肝血足且肝气条顺则能藏血,是谓体阴；在藏血的基础上肝疏泄得宜,无太过与不及,是谓用阳。二者相辅相成,损其体者必害其用，犯其用者多伤其体。肝本性喜升散,若无阴血涵养,易致升散太过,变生内风；或肝血亏虚日久,无力养肝,则出现疏泄不及,同时血虚生风,内风藏于肝,遇诱因而循肝胆二经上窜至头,发为偏头痛。偏头痛发作时气血逆乱、上犯清窍,患者情绪急躁或抑郁,疏泄失
5、司,必伤肝体,终致肝血不足。上述病理演变过程在女性患者身上表现得尤为突出。因肝阴血不足为本病的病理基础,而“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也”(《灵枢·五音五味》)。3柔肝和血是治疗女性偏头痛的主要手段由于肝与偏头痛的密切关系,及肝血不足的病理基础与疏泄失常的病理表现,故治疗宜从肝着手,调和气血。女性之病,多血虚、气郁。所谓柔肝,体用同治也,补其体而疏其用,遵《内经》之旨有甘缓、辛散、酸泻三法；所谓和血,补血而活血。补血则肝体足,阴平方能阳秘,肝气始能调和；活血则脉络通畅,气血柔顺,血行则内
6、风自灭。故柔肝和血方能使肝气血条达,脉络通利,必无头痛之虞,《素灵微蕴·卷三》所谓：“木气无郁,故上下冲和,痛胀不生”。言头痛有及肝、及脾、及肾者,或有兼寒、兼热之不同,缘何皆柔肝治之？因肝居心、肺之下,肾水之上,旁达脾土,主藏血而运气,为全身气血运行之枢纽,养肝可以滋肾,疏肝可以运脾。肝为木,木为五行之首,其子为火,其母为水,水火者,阴阳之征兆,故肝处阴阳水火之中,《景岳全书·伤寒典上》谓“厥阴为阴中之阴”,《医宗金鉴·辨厥阴病脉证并治全篇》谓“厥阴者,阴尽阳生之藏”,此两论述看似矛盾,但细思却知,
7、二者从不同角度分别指出肝在病理状态下既可从阳化热亦可从阴化寒。再思叶桂谓女子以肝为先天,宜知偏头痛,无论涉及肝、脾或肾,兼寒或兼热,皆宜柔肝,女子尤其如此。4典型病例患者,女,学生,22岁,2006年10月7日初诊。头痛头胀5年,加重1周。患者常感觉前额及双侧太阳穴痛,呈搏动性,伴头昏沉,失眠梦多,大便数日一行,便质软,便后乏力,纳食可,月经常延迟、量少、有血块,舌质淡,苔薄白润,脉沉细稍迟。药用白芍、白术、酸枣仁各15g,炙黄芪30g,升麻6g,川芎、丹参、黄精各20g,郁金12g,甘草4g。6剂,
8、水煎服,每日1剂。用药后诸症改善,续以丸药巩固。方以丹参、川芎各100g,炙黄芪80g,白芍、酸枣仁各60g,白芷、炒白术、葛根、党参、天麻各40g,黄连10g,柴胡10g。上药为丸,每服6g,每日2次,药尽则止。随访2年未再复发。按：首诊方中以川芎为君,取其辛散,顺肝木升散之性；白芍酸收、丹参与炙黄芪甘缓,养肝之体。炙黄芪不独补中气,且治肝气虚弱,《医学衷中参西录》云：“肝属木而应春令,其气温则性喜条达,黄芪性温而升以之补肝,原有同气相求之妙用。”叶桂
