picc管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

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1、PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研宄宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400【摘要】目的：探讨PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法：选择我院近期收治的100例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，将其随机分为A、B两组，每组各50人，A组为观察组，给予颅内动脉夹闭术或介入全塞动脉瘤，并同时在吸氧、镇静、控制血压、抗纤溶等常规治疗外使用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘N注射治疗。B组为对照组，只进行颅内动脉夹闭术或介入全塞动脉瘤治疗，也同样给予吸氧、抗压、控制血压、抗纤

2、溶的治疗，观察两组患者在一段时间后的治疗效果。结果:在1个月后，统计两组患者的治疗数据发现，A组患者的治疗效果要明显好于B组(P<0.05),并且A组患者的脑痉挛、脑梗死、脑积水和再出血发生率也比B组低(P<0.05)o结论：临床上对动脉瘤性蛛网膜K腔出血的患者在常规治疗的棊础上采用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘注射治疗能够有效的提高治疗效果，值得在临床上进一步推广。【关键词】持续腰大池引流；尼莫地平鞘注射；动脉理性蛛网膜下腔出血【屮图分类号】R543.5【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-044-01原发性蛛

3、网膜下腔出血(SAH),是我国临床上常见的一种脑血管疾病，通常在发病后，脑脊液随着血管的破裂流出，使得患者发生恶心、有用的症状，严重者出现抽搐，在近几年来发病率较高，并且患者屮有很人程度的致残或致死率。在常规的临床治疗上，一般性的会采用颅内动脉夹闭术或介入全塞动脉瘤治疗，但是治疗效果一般不太高，本文研宄丫我院的100例患者采用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血，具体的报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2014年1月至2015年11月收治的100例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，将患者随机分为A、B两组，每组50例病人

4、，A组为观察组，-其中男性患者39例，女性患者11例，患者平均年龄（56±6.3）岁，给予颅内动脉夹闭术或介入全塞动脉瘤，并同吋在吸氧、镇静、控制血压、抗纤溶等常规治疗外使用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗，B组为对照组，男性患者33例，女性患者17例，患者平均年龄（54±4.5岁），只进行颅内动脉夹闭术或介入全塞动脉瘤治疗，也向样给予吸氧、抗压、控制血压、抗纤溶的治疗。2组在年龄、性别构成、发病吋间及Hunt-Hecs分级等方而比较差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2诊断标准和入组标准本次选取

5、的患者，均通过中华医学会第1届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准州，均经头颅CT或MRI、经颅多普勒CTCD）及脑脊液检查确诊。入组标准：CI）所有患者均在发病72h内入院；（2）无心、脑等重要脏器严重疾病及肝、&rsqU0;肾功能不全；（3）排除呼吸、心跳骤停或自主呼吸微弱者；（通）排除脑庙形成或有脑庙先兆者；（5）排除奋尼莫地平禁忌证者或对此药物过敏者；（6）所冇患者或家属均签署知情同意书。1.3方法2组均对动脉瘤采取血管内栓塞，同吋给予脱水、神经保护、激素、吸氧、抗压、控制血压、抗纤溶等内科常规治疗。a组在常规治疗基础上给予ncc管持续腰大池引流，而对照

6、组则给予常规腰椎穿刺。PICC管持续腰大池引流方法:患者取侧卧位，屈颈抱膝。以腰3-4或4-5椎间隙为穿刺点，消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，用硬膜外麻醉针穿刺，进入蛛网膜下腔，见脑脊液流出。测颅内压，若高于350mmH，0,予20%甘露醇125ml快速静脉滴注.待颅内压低于350mmH,0,拔出针芯，置入DSA造影用微导丝大约15cm,退出穿刺针，沿导丝置入PICC管12cm左右。尼莫地平使用方法：A组患者入院诊断明确后即开始应用尼莫地平(10mg/50mL)30mg/d,座用微量泉缓慢、均匀、持续泉入，速度为2-4ml/h,根据血压调整泵入速度。1.4观

7、察指标在治疗完成后，观察分析两组患者的临床治疗效果，分析苏在治疗后的蛛网膜下腔出血情况是否改善，并进行大脑动脉平均血流速测定，可以将治疗效果评定为显著缓解、部分缓解以及无效。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对实验数据进行统训一分析，训一量资料采用均数±标准差(x±s)的表示，组间均数比较采用两独立样本t检验。计数资料采用样木量、百分数(％)表示，组间率的比较采用X2¬检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者的术后诊治状况见表1，A组患者的治疗效果明显好于B组，各种后续并发症的发生率都明显减少。

8、3讨论蛛网膜下腔出血是一种常见的神经系