家庭治疗对儿童癔症患者的效果观察

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1、家庭治疗对儿童癔症患者的效果观察姚素华李江婵谢秀东方锋峰何著发：赣州市第三人民医院?江西赣州341000【摘要】目的探讨家庭治疗在儿童癔症患者治疗中的作用。方法将50例儿童癔症患者随机分成2组，研究组与对照组，每组各25例，对照组患者给予灭菌注射用水4ml肌注、维生素B12片25ug每日口服、进行暗示治疗，研究组在上述用药的基础上配合家庭治疗。结果研究组好转率为92%，对照组好转率为76%，两组差异有统计学意义（?p?<0?05）,研究组的显效率高于对照组。在治疗前两组的症状自评量表（?SCL-90?）各因子得分差异无显著意义（?

2、p?>0?05）,治疗后两组SCL-90各因子得分差异有显著意义（?p?<0?05），研究组好于对照组。结论家庭治疗在儿童癔症患者中有重要的作用，它可以促进癔症患者的康复。【关键词】家庭治疗儿童癔症效果doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.029癔症（Hysteria）,又称歇斯底里症。这是一类精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为

3、其病理基础??［1］?。1982年我国12个地区精神疾病流行学调查，本病在15～59岁人口中，患病率为3?55‰；在19岁以下组患病率为0?43‰，文盲、半文盲者的患病率（18?30‰）显著高于较高文化者（小学组4?08‰，初中组0?37‰）。目前国内尚缺乏儿童癔症的权威性流行病学调查数字。笔者将我院2009年1月～2013年6月住院的6岁以上儿童癔症患者50例做一个疗效的对照研究，现将结果报道如下。?1对象与方法?1.1研究对象?选取我院2009年1月~2013年6月住院的6岁以上儿童癔症患者50例。入组标准：①符合《中国精神障碍分类

4、与诊断标准》第三版（CCMD-3）癔症的诊断标准；②年龄6~14岁；③入院前均未进行过心理治疗及药物治疗；④通过体格检查及实验室检查，如脑电图、肌电图、心脏彩超、头颅影像学等排除躯体器质性病变；同时排除其他精神疾病的诊断；⑤无单亲家庭。将50例患者随机分成2组，研究组与对照组，每组各25例。2组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（?p?>0?05）。?1.2方法?1.2.1药物治疗两组患者入院后均给予每日一次的灭菌注射用水4ml肌肉注射、癔症发作时临时给予灭菌注射用水4ml肌肉注射，同时口服维生素B12片25ug每日，每次

5、用药时向患者做暗示治疗，称该药物很难获得，只有他才能使用，对他的病有药到病除的作用特效。?1.2.2家庭治疗家庭治疗是指针对家庭与家庭内部关系而进行的心理治疗工作。?它以一个家庭的心理功能表现为出发点，当家庭结构、组织、沟通、情感、角色扮演、成员间联盟关系及家庭认同等出现异常，影响其家庭的心理状态，难由家人自行改善或纠正时，需由专业人员协助辅导，实施治疗工作以改善家庭关系的融合、互动??［2］?。?给研究组在上述用药的基础上配合每周2次的家庭治疗，家庭治疗由临床经验丰富的心理治疗师进行；对照组则不进行家庭治疗。两组患者住院时间为28~3

6、0d。?1.2.3心理测验由症状自评量表（SymptomChecklist90,SCL-90）??［3］?，由90个项目组成，包含9个因子：躯体化12项、强迫状态10项、人际关系敏感9项、抑郁13项、焦虑10项、敌对6项、恐怖7项、偏执6项、精神病性10项、其他项目7项。采用5级评分：无（1分）、轻度（2分）、中度（3分）、相当重（4分）、严重（5分），上述各项得分越高表示症状越严重。要求儿童或家长根据实际情况做出独立的评定，采用统一指导语，于治疗前后各评定1次。?1.2.4临床疗效评定疗程结束后全科的医师及护师每人对该患者的好转率进行

7、打分，以百分制，最后取平均分,分数越高说明患者疗效越好，得分在76~100分者为痊愈，51~75分为显著进步，26~50分为进步，0~25分者为无效。?1.3统计学处理?应用SPSS11?5软件进行统计学处理，计量资料用(?〖AKx-D〗±s?)〖JP〗表示，组间比较采用?t?检验；计数资料比较采用卡方检验，以?p?＜0?05为差异有统计学意义。?2结果?2.12组癔症患者治疗疗效的比较?2组患者临床疗效比较差异具统计学意义（?p?＜0?05）。见表1。2.22组SCL-90各因子分值的比较?治疗前各因子分比较差异均无统计学意义（?p?

8、>0?05），治疗28~30d后SCL-90各因子分均较治疗前明显下降（均?p?＜0?05），且研究组各因子分下降率大于对照组。见表2、表3。3讨论?儿童癔症属于一种心因性疾病，它是由心理因素所引起的