浅谈外伤患者气管切开术后护理论文

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1、浅谈外伤患者气管切开术后护理论文李双新纪明英陈艳丽刘凤春苗淑【摘要】目的探讨外伤患者气管切开术后护理，达到预防和控制感染，减少并发症发生，提高生存率。方法对我院神经外科2006年10月至2010年10月收治的50例外伤患者行气管切开术后进行精心护理。结果在临床实践中，有30例患者GCS15分，好转18例，死亡2例，其中有1例并发肺部或切口感染。结论通过对重型外伤患者予气管切开术后采取有效的护理措施.freelmHg，吸引时间不超过10～15秒，如分泌物仍存在，应使病人休息片刻，再重复抽吸［1］。在病情稳定允许的情况下，协助患者翻身和叩背加大肺部通气量，刺激咳嗽使分泌物排出，以利

2、于吸痰。另外要注意插管过程中，禁止来回抽吸，防止损伤黏膜。拔出导管时要慢慢转动，两次吸引之间应重新给病人吸氧，使病人得到休息，防止出现阵发性咳嗽、血氧过低、低血压等不良反应［2］。2.2合理用氧氧疗是颅脑损伤患者常用的治疗措施之一，一般视病情给氧(3～4)l/min，也可据血氧饱和度(SpO2)调整给氧流量，做到合理有效地给氧。2.3按需进行湿化气道根据患者痰液的粘稠程度决定湿化的时机与量，湿化效果以痰液稀薄容易咳出或吸出为宜，包括超声波声能雾化吸入、高流量氧气雾化吸入、喉头滴药，把湿化液转变成细微的气雾，依患者的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果决定吸入次数，主要采用小雾量、

3、短时间的间隔雾化法,.freelin一次，每次1～2ml。最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。鼓励病人咳嗽进行自主排痰，以减轻反复吸痰引起的不适感和并发症，2.4预防感染气管内套管消毒每隔4～6h进行消毒一次，常用煮沸消毒。严格无菌操作尤其是吸痰时，戴无菌手套，吸痰管每次更换，在口腔和气道同时吸痰时，应遵循先气管后口腔的原则。气管切开部位局部换药每日2次，保持切开部位敷料清洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。加强口腔护理每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶液或生理盐水。器械消毒各种医用导管、器具、雾化器接管、氧气湿化瓶等，应严格进行消毒处理，防止吸入的气体或药物

4、被细菌污染。保持病室内空气清新每日紫外线消毒一次，室内温度20℃～22℃，湿度60%～70%.室内要通风换气，避免病人受凉，室内空气勿干燥，拖地要用湿拖。紫外线消毒2次/d，定时监测消毒效果。2.5套管护理内套管每2小时清洗擦拭消毒1次，取出内套管时，一手固定外套管，另一手轻轻打开套管销，嘱咐病人不要咳嗽，如有分泌物粘着不易取出时，可滴生理盐水湿润后再试取，切勿强行拔出，以防将外套管同时拔出，内套管取下后应清洗刷干净，放置容器内进行消毒后重新套入，不可间隔时间太长，外套管干痂形成。套管周围的纱布垫应每日更换一次，如污染可及时更换，套管周围的皮肤用75%酒精消毒，并涂少量抗生素软

5、膏。在换气管套管前，要做好急救准备，备好套管一套。2.6严密观察病情术后要观察体温、脉搏、呼吸、血压，如有呼吸困难、喘鸣，经过吸痰不缓解，要立即检查套管有无痰堵塞及压迫症状，若有表现下呼吸道堵塞及肺部病变，要立即报告医生及时处理。观察有无出血、切口止血情况是否过长，气管套管粗细是否合适。观察并记录吸出物的颜色、量和性状等。2.7心理护理护理人员在尊重患者的同时，及时对患者耐心解释，详细介绍医院的制度和环境，用亲切、和蔼的语言热情与病人交流沟通，仔细观察患者的语言、神情以及动作，了解其心理状态，掌握病人的不良心理，针对性地采取心理护理措施。并做好宣教工作，让患者对该疾病的治疗、预

6、后以及护理过程有一个全面的了解，消除患者的紧张心理，增加对生活的自信心。经气管切开后不能发音，清醒者可采用书面交谈或动作表示。2.8饮食和口腔护理应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流汁食物。食物应每4小时1次，护士协助由胃管缓慢注入，注入食物的温度不要过高或过低，过高可引起食道和胃粘膜烫伤，过低则引起消化不良性腹泻。加强患者口腔的护理，每天用浸有含漱液的棉球擦拭牙齿的各面、上腭、两颊内侧与舌面。对长期昏迷、鼻饲患者，每天用0.9%生理盐水做口腔护理，保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症，必要时可在口唇涂抹油性物质，以防干裂。3总结通过我们密切观

7、察患者病情变化，采取心理护理、常规护理以及饮食指导等有效的护理措施，解除了患者的心理负担，帮助患者尽快渡过创伤应急期，改善愈后，力争使患者得到及时有效的救治，使其早日康复收到较好的效果。