癌胚抗原生物半衰期监测恶性肿瘤的评价论文

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1、癌胚抗原生物半衰期监测恶性肿瘤的评价论文.freelcarcinoembryonicantigenbio┐logicalhalf┐lifeforpatientsalignanttumorsKeys;carcinoembryonicantigen;half-life;recurrence;neoplasmsmetastasisAbstract:AIMTostudythemeaningofserumcarcinoem-bryonicantigen（CEA）biologicalhalf-life（T1/2）forthepa-tientsalignanttumors.METHODSC

2、EAcontensinseruminedbyonestepdoublesandalignanttumorsrecurrentandmetastasisaftertreatmentserumCEAlevelsisbetterthanserumCEAtotallevelsmeasurement.Themoreresidualcancercellsex-istthelongerCEAT1/2is.ThereforeCEAT1/2isasensitivetargettopredicttheearly-stagetumorrecurrenceandmetas-tasis.0引言自从19

3、65年Gold和Freeman报告了CEA作为大肠癌的肿瘤标志物后，CEA已被广泛用于各种恶性肿瘤的术前分期和预后判断［1］.目前众多研究是根据治疗后CEA含量监测恶性肿瘤的复发、转移，其敏感度（47.6%）并不理想［2］.Yoshimasu等［3］观察了术后CEA动态变化，并通过非线形方程计算出肺癌患者术后肿瘤细胞产生的CEA量，预测肿瘤复发的符合率为88.9%.但其方法需要至少4次连续测定血清CEA含量，临床应用有一定难度.作者根据恶性肿瘤治疗前后CEA的变化，研究了CEA生物半衰期在恶性肿瘤复发、转移中的意义.1对象和方法1.1对象1997-03/2000-04因“占位

4、性病变”或各种恶性肿瘤收治入院患者共183例.其中，选用资料完整且有病理报告确诊为恶性肿瘤的患者43（男24，女19）例，年龄30～81（平均64）岁.其中原发性肺癌14例，原发性肝癌13例，原发性胃癌9例，结肠癌7例.除肝癌患者进行介入或射频治疗外，其余患者均经手术切除.CEA生物半衰期按公式T1/2=0.3dt/log（CEA1/CEA2）求得［4］.（CEA1为治疗前测得的CEA值，CEA2为治疗后4o发生复发.CEA≥10μgL-1的患者共11例，其中3例于术后（5±3）mo发生复发，1例于术后4mo双肺转移，1例术后6mo转移（Tab1）.表1恶性肿瘤患者治疗前后血

5、清CEA及其半衰期与复发转移的关系（略）用t检验分别对各种肿瘤组未发现复发转移患者与发生复发转移患者的CEA2，CEAT1/2进行统计分析，两者之间差异明显（P0.05）.CEA10μgL-1时预测恶性肿瘤治疗后复发、转移的敏感性，特异性和总符合率（准确度）分别为56%，82%，77%（Tab2）.而CEA10μgL-1时复发或转移率仅为13%（χ2=5.37，P0.05）.表2治疗后CEA水平预测肿瘤复发转移的意义（略）2.2CEA半衰期与恶性肿瘤复发转移的关系依尤登指数最大值（0.818），确定截断点为T1/2=15d.T1/2≥15d的患者共10例，其中8例在术后（3±

6、4）mo发生复发转移.T1/215d的患者共33例，其中1例在术后10mo发生复发.T1/2≥15d时预测恶性肿瘤治疗后复发与转移的敏感性、特异性和总符合率（准确度）分别为89%，94%，93%（Tab3）.对T1/2≥15d和T1/215d两组患者复发、转移率用χ2检验分析.结果T1/2≥15d的复发率（80.0%）明显高于T/215d（3.0%）（χ2=27.47，P0.01）.表3CEAT1/2预测恶性肿瘤治疗后复发转移的意义（略）3讨论CEA是存在于癌细胞和胚胎组织中的一种酸性糖蛋白，Mr20万，是一非特异性肿瘤相关抗原.约有800个氨基酸组成的碳水化合物占总分子量5

7、0%～80%的瘤胎糖蛋白单体.CEA检测过去常用于大肠癌的诊断.特别是对恶性肿瘤复发、转移具有很强的指征意义.但影响CEA水平因素较多，主要是肿瘤细胞分泌的CEA，此外还与肿瘤部位和肝癌大小以及肝、肾功能有关.统计表明，CEA预测恶性肿瘤复发、转移的敏感性、特异性和总符合率分别为56%，82%和77%，而CEAT1/2分别为89%，94%和93%，χ2值分别为10.69，6.82和10.04，P值分别为0.005，0.01和0.005，故肿瘤细胞分泌的CEA其生物半衰期可明显提高预测恶性肿瘤的敏感性、特