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1、癌胚抗原（CEA）及其临床应用瑞典康乃格诊断公司热线电话:80081015311癌胚抗原（CEA）----历史¢1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现¢分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质¢CEA的编码基因位于19号染色体¢由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成¢在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下¢健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L¢吸毒、吸烟严重者也可升高康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版2CEA----性质¢
2、非器官特异性肿瘤相关抗原，存在着CEA的异质体，其中癌特异峰称CEA-S¢分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等¢在临床上，CEA大于20ng/ml，高度怀疑肿瘤¢CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌¢CEA值升高，表明有病变残存或进展¢手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤¢连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版3CEA----其他体液测定的价值¢胰液和胆汁内CEA定量可
3、用于诊断胰腺或胆道癌¢浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段¢尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考¢血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版4CEA的临床应用¢诊断¢对内胚层分化来的恶性肿瘤，尤其是消化道腺体肿瘤有较高的检出率¢预测恶性肿瘤的预后¢CEA浓度越低说明病程较早，治疗效果好，存活时间长¢监测疗效¢治疗后血清水平将下降至正常水平，如复发或治疗失败将再次上升¢跟踪复发¢治疗后CEA又复升高，提示
4、有转移可能5CEA对大肠癌的诊断价值阳性阴性界值敏感特异正确预测预测(μg/L）性性指数值值＞3736257770.35＞5598472750.43＞10459689720.14＞15369996690.356杨国樑,等.消化系统恶性肿瘤诊疗学.北京:科学出版社,2000.5:p348.CEA与大肠癌的复发1000007%54%100001000100CA242(U/ml)1019%19%1110100100010000CEA(ng/ml)Carpelan-Holmströmetal,19967复发前即出现CEA的升高10
5、00CEA(ng/ml)CA242(U/ml)100个月个月10血清水平CA242=5.7CEA=3.41-20-15-10-50复发前的月份Carpelan-Holmströmetal,19968CEA在大肠癌随诊中的作用¢手术后6周内(1-4月内),升高的CEA应恢复正常¢不恢复者提示病灶残留或预示复发¢复发前10周----13月,CEA即已升高¢对肝与后腹膜转移敏感,对淋巴与肺转移相对不敏感¢术前升高水平与生存时间相关杨国樑,等.消化系统恶性肿瘤诊疗学.北京:科学出版社,2000.5:p348.9CEA/CA242升
6、高与生存时间的关系100Allcancer,n=259100DukesB,n=1008080606040402020P=0.0004P<0.0001246810246810100100DukesC,n=59DukesD,n=618080P=0.00076060P=0.0940402020246810246810--:CEA/CA242均升高Carpelan-Holmströmetal1996--:CEA/CA242均正常或其一升高10CEA/CA153联合应用—乳腺癌¢用于早期诊断，增加敏感性和特异性：¢特异性从94%提高
7、到99%，敏感性从48%提高到63%；GionM,PelosoL,MioneR,VignatiG,etal.CancerJ2001;7(3):181-90.¢监测治疗效果CheungKL,EvansAJ,RobertsonJF.BreastCancerResTreat2001;67(3):273-8¢跟踪复发RyePD,McGuckinMA.TumourBiol2001;22(4):269-72.¢监测转移¢91%的CA153，73%的CEA持续升高的患者出现转移灶NorumLF,EriksteinB,NustadK.Tu
8、mourBiol2001;22(4):223-8.11CEA/CA153联合应用—乳腺癌CA153或CEA升高患乳腺癌术后CA153升高患CEA升高患者人数（比13月内无临患者人数者人数者人数（比例）床症状患者（比例）例）总人数35030(8.5%)26(7.4%)48(13.7%)无复发29712(4
