3.0t磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值论文

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1、3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值论文陈建华段青薛蕴菁孙斌【摘要】目的评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断，其中12例行3D-VIBE动态增强，10例同期行CT检查，并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%，定性准确率为92.3%，超声的定位准确率92.3%，定性准确率65.4%，两者对病灶定性的准确率差异有统计

2、学意义(P0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例.freelagicresonanceimaginginthediagnosisofHilarCholangiocarcinomaat3.0TMR.MethodsTocollect26cases3.0TMRIandMRCPimagingdataandUltrasounddiagonosisofhilarcholangiocarcinomaconfirmedbyclinicalsurgeryandpathology,12oft

3、hemhad3D-VIBEdynamiccontrast-enhancedscanning,10conventionalCTexamination,pared.ResultsTheaccuracyofplainMRscanbinediccontrast-enhancedMRIfound3lesionsmorethanplainMRscan;2casesofmisdiagnosisin10casesofCTscanningbutMRexaminationsaindiagnosisandclassifi

4、cation,ithashigherclinicvaluethanUltrasounddiagonosisasination,icsequencescanclearlydemonstratethearterialphase,theportalvenousphaseandparenchymalphase,Itisnotonlyusefultofindsmalllesionsaginginformation.Keyagicresonanceimaging;hilarcholangiocarcinomam

5、agicresonan-cecholangiopancreatography;three-dimensionalvolumetricinterpolatedbreath-holdexamination肝门部胆管癌是常见的胆道肿瘤，由于其特殊的解剖位置和毗邻关系，临床诊断和治疗均有一定难度。目前外科根治性切除仍然是首选的治疗方式，但多数患者在出现临床症状就诊时已处于中晚期1，失去了根治性切除的机会，因此尽早发现病灶、明确病灶范围和判断病灶性质是临床及影像学致力解决的重要课题。笔者收集26例肝门部胆管癌

6、患者的3.0T磁共振的MRI平扫、MRCP、3D-VIBE增强图像资料及同期B超、CT资料进行对比分析，旨在探讨3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值及优势。材料和方法1.一般资料收集我院自2007年10月至2009年8月经手术和病理证实的26例肝门部胆管癌患者的MRI、MRCP图像资料、B超及CT诊断结果及临床资料，其中，男18例，女8例，年龄35～74岁，平均56.8岁。临床表现为皮肤、巩膜黄染和(或)尿黄18例，上腹部隐痛或胀痛不适13例，其它临床表现为呕吐、皮肤搔痒、陶土色大便、低热、消

7、瘦等症状，病程3天-2月不等。2.MRI、MRCP扫描方法及成像参数检查前禁水4小时，扫描5分钟前口服含3-4mlGd-DTPA溶液250-300ml，采用德国SIEMENS公司生产的3.0TMagomTrioTim超导磁共振成像仪。体部阵列线圈，取头先进的仰卧位。所有病例均先行T2RCP扫描。以上三个序列均采用呼吸门控技术。为提高图像质量，MRCP扫描时常规采用流动补偿、脂肪抑制技术。原始图像行冠状位最大信号强度投影(MIP)重建、旋转，重建后得到20幅图像。12例增强扫描采用3D-VIBE序列，

8、对比剂用马根维显，剂量0.1-0.2mmol/kg体重，经肘静脉高压注射(速率2ml/s)。注药前先利用3D-VIBE序列平扫一次，以便观察病灶的VIBE序列平扫情况并检查患者的屏气情况。经高压注射器注射对比剂后15-18s启动扫描，分别获得动脉期、门脉期、平衡期等多期图像。扫描序列及参数见表1。表1扫描序列及参数3.结果判断由两位高年资MR诊断医师进行双盲法阅片，共同对26例肝门部胆管癌患者的影像学资料在T1RCP图像资料进行观察,同时观察病灶在3D-VIBE快速动