陆明教授运用中医药治疗肺癌经验总结

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1、陆明教授运用中医药治疗肺癌经验总结吴涛艾兰·塔拉干陆明(新疆医科大学附属中医医院肿瘤一科新疆乌魯木齐830000)【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0319-02陆明作为中医学教授、主任医师、硕士生导师，是新疆维吾尔自治区中医医院名专家，是国家第五批名老中医学术继承指导老师。陆明教授长期坚持中医诊疗、教学、科研工作，在中医内科疑难杂病、恶性肺癌等方面有丰富经验和独到见解。陆明教授高尚的医德、精湛的医术、严谨的治学态度、力求创新的治学精祌，已成为后学者一份宝贵财富。作为第五批全国名老中医学术继承

2、人，从事中丙医结合诊治肿瘤疾病十余年，近年随先生侍诊，聆听教诲，受益匪浅。现试将陆明教授运用中医药治疗肺癌经验总结如下，以飨同道。1.陆明教授诊疗肺癌的诸多理论见解肺癌是常见的肿瘤疾病之一，近年来，发病率、死亡率皆有逐年递增的趋势。尤其因大部分患者发现肺癌时己处于中晚期，增加了治疗难度。与此同时，中丙医结合治疗肺癌达到的临床效果甚佳，中医药结合化疗、靶向治疗肺癌的方法曰益受到重视。中医学认为，肺癌的形成主要是正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚而入，邪内滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气阻郁，气机不畅，血行受限，津液失布，津聚为痰，痰凝气滞，气滞血瘀，瘀阻络脉，因而

3、成疾［1］。陆明教授认为，肺癌的病机为木虚标实，实证以痰瘀互结为主，特别是晚期肺癌患者多有远处脏器转移，恶病质，正气亏虚，且痰瘀证候明显；虚证则以气虚、阴虚为根木病理改变；虚实夹杂以肺阴亏损、热毒内盛为主，肺癌的病因为正气亏虚，外感邪毒，情志抑郁、痰湿内停，湿、毒、郁、痰、瘀复合为积［2］。因此，在治疗肺癌的过程中应以扶正为主，并注重肺、脾、肾三方面的辨证治疗。1.1治疗肺癌善用虫类药陆明教授认为虫类药乃血肉有形之品，以咸味、辛味居多，气温或平，且多有小毒。辛味“能散，能行”，加之性温，多能通，可消除壅滞；咸以入血、软坚散结，《素问·宣明五气篇

4、》曰“咸走血”；又以取类比象法，虫类药性善走窜，剔邪搜络，攻坚破积，其药效多强，药力多猛，一般用于重症、顽症的治疗，抗肺癌效果甚佳。陆明教授在治疗肺癌时常用的虫类药包括僵蚕、土鱉虫、九香虫、穿山甲、水姪、地龙、全蝎、蜈蚣、壁虎、地龙、蜂房等。1.2中医药多方法治疗肺癌陆明教授认为：肿瘤的治疗除药物外还冇精神调养、针刺、按摩、艾灸等。如针刺在治疗放疗后耳鸣耳聋、疼痛、腹泻、腹胀便秘、小便困难、食欲不振等方面有很好疗效。陆明教授还指出，中医药通过口服、静脉给药相对而言起效较慢，可通过局部给药以提高疗效。局部给药主要为肿物体表部位局部外敷、或敷脐、或熏吸、或直肠灌

5、药、或吸鼻、或贴穴位等。1.3辨证用药顾护胃气为先陆明教授指出：中医治疗肺癌注重正气的盛衰。正气主要组成部分胃气，尤为重要，晚期肺癌病人的体质消耗，恶病质，营养不良，主要是脾胃功能失常，脾失健运，胃气衰弱。在治疗肺癌过程也观察到，病人胃气盛，精神好，病人的生存质量就好，生存期长。益气健脾中药具有恢复体内生理功能的平衡、稳定，抵御、消除或减轻奋害物质的侵害，从而起到预防癌症和减轻毒副反应，使患者长期带瘤生存的作用［3］。分析陆明教授中药处方饮片的使用情况发现：益气健脾之品多具提高免疫功能之效，部分药物同时具有抑瘤作用，如常用的太子参、黄芪、白术、茯苓、生薏苡仁

6、等；补虚难祛滋腻，伍以白术、姜草，无实火者，枝少少与之，畅通胃阳，以防滋补呆胃；癌不离苦寒，用四君子汤裁之，姜少少与之，无虑性燥之偏；剂所治，必以和胃消导使之，内金、砂仁、山楂、麦芽定不可少等等。1.4恶性积液从寒论治近代中医治疗恶性积液多从五脏调治，繁琐而效不佳，陆明教授通过长期实践，观察到胸腹水多为淡黄色，澄澈透亮，根据《内经》其中病机十九条的“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，大胆提出“水不是水，而是寒”，治疗恶性积液应从寒从阴论治，突破治疗思路，创制“消水糊”，疗效甚佳。1.5化疗及靶向治疗药物进行寒热燥湿分类陆明教授根据“热者寒之，寒者热之，湿者燥之

7、，燥者润之”理论指导化疗用药，此法不仅可避免盲B用药，达到先知先明，而且可明显提高原奋化疗疗效，可开发化疗及靶向药物新的作用部位，开拓药物新疗效。他指出：认识靶向药物的中医学特性，可有效治疗各部位肺癌。如靶向药物多为热药，若出现红皮疹,中医辨证为血热；若出现皮肤干燥，为燥邪所致。西为中用，将中西医理论和药物结合起来，可取得满意疗效。1.陆明教授在肺癌各期的遣方用药之法陆明教授强调，治疗肺癌应根据不同的病程阶段，明辨正邪衰盛，病变部位，权衡扶正祛邪的轻重，确定不冋治法。在治疗过程中，还应注重标本缓急，辨证与辨病相结合，注重精神调养等。肺癌早期毒聚邪盛，宜祛邪为

8、主，扶正为辅。肺癌早期患者常是气阴受损、五心烦热，临