肺癌中医药治疗

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1、肺癌的中医药治疗肺癌的中医药治疗全网发布：2011-06-2304:27发表者：贺用和(访问人次：10562)原发性支气管肺癌(肺积)原发性支气管癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,绝大多数起源于支气管黏膜上皮,亦有源于腺体或肺泡上皮者。肺癌是世界各地发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而且其发病率和死亡率在多数国家都有明显增高的趋势。在我国城市已居常见恶性肿瘤的首位，在农村居第三位。肺癌的发病率一般自40岁以后迅速上升，在70岁达高峰，70岁以下略有下降。在已知的致病因素中，大部分都可致肺癌。目前比较重要的有吸烟、电离辐射、空气污染、砷和其他职业因素。早期发

2、现、早期诊断、早期治疗是肺癌取得良好疗效的重要前提。在中医学文献中，肺癌属于肺积、息贲、咳嗽、喘息、胸痛、劳咳、痰饮等病证的范畴。多由于邪毒犯肺伤脾，肺失宣降，脾失健运，津液不布，痰浊内生，上储于肺，痰阻气滞，痰瘀互结形成癌肿，癌肿形成耗气伤津，而出现虚实夹杂证。1诊断1.1临床表现1.1.1症状：肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热等，但是没有特异性，故给肺癌的诊断带来很大困难。1.1.1.1咳嗽：肿瘤刺激支气管粘膜引起咳嗽，多为干咳，无痰或有少量白色泡沫痰。当肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高音调金属音，这是特征性的阻塞性咳嗽

3、。1.1.1.2咯血或血痰：临床多见为痰中带新鲜的血丝或血块，间断或反复出现，少见整口或大量咯血。1.1.1.3胸痛：肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛，在临床上较为多见。当肿瘤直接侵犯胸膜，甚至胸壁时，疼痛则较尖锐，在呼吸和咳嗽时加重。肋骨、胸椎受侵时出现的胸痛剧烈，但与呼吸咳嗽无关，常有固定的压痛点。1.1.1.4气短：因肿瘤的发展造成呼吸面积的减少，呼吸运动受限或肺不张而产生的气短是可以理解的，但有些早期中心型肺癌X线片上尚未具体肿块时即出现气短，这可能是由于肿瘤沿支气管壁浸润生长，造成广泛狭窄，以致产生通气不良所致。晚期淋巴结转移压

4、迫大支气管或隆突、弥漫型肺泡癌、胸腔积液、心包积液等均可引起气短。1.1.1.5发热：肿瘤压迫或阻塞支气管致远侧支气管内分泌物堆积，或继发感染是构成发热的原因，一般在38℃左右，很少达39℃以上，为抗炎药物所控制，但可反复发生。晚期由于肿瘤组织坏死或吸收中毒等，用各种抗炎治疗不能收效，不属感染性质，称为“癌性热”。1.1.1.6其他：声嘶或声哑，为转移性纵膈淋巴结压迫或侵犯左喉返神经使声带麻痹所致；上腔静脉综合征，肺癌直接侵犯或由纵隔转移性淋巴结压迫上腔静脉和奇静脉，使血液回流受阻产生胸壁静怒张和颈面部水肿，严重者皮肤呈暗紫色，口唇青紫、眼结膜充血、

5、视力模糊和头晕头痛等症状；吞咽困难为肿大淋巴结压迫食管；臂丛神经压迫征，同侧上肢烧灼性放射性疼痛和局部感觉异常，营养性肌萎缩；颈交感神经综合征，癌肿侵犯或压迫颈交感神经节表现为眼睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，患侧无汗和感觉异常；膈神经麻痹，肿瘤直接侵犯所致；转移至骨、肝、脑、肺、肾、肾上腺、皮下组织等处时出现的相应的症状等。1.1.2体征：肺癌的体征随肿瘤所在部位和病情发展程度不同而异。要注意检查全身有无皮下结节、淋巴结有否肿大，锁骨上淋巴结肿大在诊断上意义更大。肺部如有局限性吸气性哮鸣音或鼾音，咳嗽后并不消失，常提示支气管内可能有阻塞现象，多见于中心

6、型肺癌的早期，待支气管完全阻塞后即消失。四肢关节肿大及杵状指可能是肺癌的早期体征之一。1.2辅助检查1.2.1胸部影像学检查：X线检查是诊断肺癌的重要方法之一，包括胸透、胸片、支气管造影、支气管动脉造影、电子计算机处理的X线横断层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)及正电子计算机体层（PET）等。1.2.2痰细胞学检查：简单、无创、有效的一种诊断方法。1.2.3纤维支气管镜检查及活检。1.2.4经皮肤肺穿刺检查、淋巴结活检、纵隔镜活检，剖胸活检以及皮下结节和软组织活检等。1.2.5肿瘤标记物检查：目前可用于诊断的肿瘤标记物有癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞

7、相关抗原（SCC）、Ca125等。1.3诊断标准肺癌的诊断多依据临床表现、体征、影像学检查、细胞学检查、病理检查以及血清学检查进行综合判断，其中细胞学和病理学检查结果是最终诊断肺癌的金标准。1.4分期分型1.4.1分期1.4.1.1详见：国际抗癌联盟（UICC）肺肿瘤TNM分期（1997）1.4.1.2小细胞肺癌LD、ED临床分期(美国退伍军人医院肺癌援救组)LD(局限性疾病)病变局限于一侧胸腔，包括扩展至同侧纵膈、肺门、锁骨上淋巴结；ED(广泛性疾病)病变播散至胸膜、对侧纵膈或出现上腔静脉综合症，或累及对侧肺和胸膜或远处转移。1.4.2分型周围型肺

8、癌：生长在段支气管以下,位于肺的周边部位的肺癌成为周围型肺癌.以腺癌和肺泡细胞癌多见.中心型肺癌：生长在段支