降钙素原在老年下呼吸道感染中诊断价值

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1、降钙素原在老年下呼吸道感染中诊断价值【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)、C一反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在下呼吸道感染中的诊断价值。方法本研究共纳入62例下呼吸道感染者，将患者分为细菌感染组32例，非细菌感染组30例，正常人40例，分别监测患者入院时PCT、CRP、WBC,并统计分析三者的阳性率、敏感度、特异性来说明其在老年下呼吸道感染中的价值。结果三组入院时血清PCT、CRP、WBC结果两组比较，细菌感染组与非感染组、正常组有明显差别，但非细菌感染与正常组无差别。结论细菌感染组中的PCT、WBC、CRP明显

2、高于非细菌感染组，且三种中间PCT的灵敏度及特异度都最高。【关键词】降钙素原；老年下呼吸道感染1资料与方法1.1一般资料收集2011年3月至2011年4月收住我院呼吸内科的62例老年下呼吸道感染患者。按欧洲呼吸学会的诊断标准收入：慢性阻塞性肺疾病急性加重期组17例，急性支气管炎组16例，社区获得性肺炎组15例，支气管扩张并感染14例，根据痰培养结果证实为有细菌生长确定为细菌感染，分为细菌感染组32例，平均年龄(67.65±5.34)岁，非细菌感染组30例，平均年龄(69.03±5.34)岁，患者入院治疗前进行血常规、CRP、

3、外周血培养、痰培养、肝肾功能、动脉血气和胸片、血清PCT检查。并将门诊40例对照者平均年龄在(60.23±4.32)岁，排除感染性疾病，同时检测上述指标。1.2方法PCT测定：抽静脉血5ml,经离心，取血清用半定量固相免疫测定法来测定血PCT—QoCRP：线性范0〜160mg/Lo血常规均使用配套试剂由专人严格进行操作。以血清PCT>0.25ng/ml,CRP>8mg/L,WBC>10X109/L为阳性标准。痰液标本病原学诊断标准符合下列两条之一：经筛选的痰液连续2次分离到相同病原体；痰液细菌定量培养分离病原菌数〉106cf

4、u/ml。1.3统计学方法统计学方法所有数据使用SPSS13.0软件进行处理，所有计量资料用均数土标准差(x土s)，观察组与对照组前后变化值之间比较用成组t检验，一般组内前后比较用配对t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1三组入院时血清PCT、CRP、WBC结果，细菌感染组：PCT(ng/ml)2.18±1.12,CRP(mg/L)68.12±22.56，WBC(X109/L)10.19±2.89;非细菌感染组：PCTO.67±0.53,CRP42.18±29.31，WBC6.36±3.24;正常组：PCTO.21±0.1

5、3,CRP2.13±1.32，WBC6.51±3.11;细菌感染组与非感染组、正常组有明显差别，但非细菌感染与正常组无差别。2.2两组中PCT、CRP、WBC的阳性率，灵敏度。3结论老年人因器官衰退，免疫力低下，感染病变常见，尤其是下呼吸道感染，且病情进展迅速，临床表现不典型，是老年人重要致死原因之一[1]。早期诊断、及时治疗是其预后的关键。老年肺部感染临床特征不典型，常缺乏特异性症状和体征，甚至无发热、无呼吸系统症状，所以，有效快速的预测感染的检验方法十分必要的。PCT是降钙素的前体激素，它由116个氨基酸糖蛋白组成，体内

6、半衰期为24〜30h，健康状态下，PCT由甲状腺滤泡旁细胞合成，在细菌感染时，全身各种组织多种类型细胞都可以出现PCT合成，导致PCT连续释放。用PCT指导抗生素的应用，能大大减少了抗生素的滥用以及患者的住院天数，从而减少住院费用。在下呼吸道感染的治疗中，痰微生物学在指导抗生素使用中的价值是有限的，受到培养时间长，且受到标本采集易受污染，不能区分呼吸道定植菌的限制，且老年下呼吸道感染容易恶化，血清pet监测快速，便捷，能更好的应用临床，并能早期指导细菌感染，指导抗生素的合理临床应用，从而减少了抗生素的使用率，为患者减轻了住院

7、费用。但PCT用于预测下呼吸道细菌感染的最佳截断值，目前还没统一的界定，本研究中采用瑞士学者Christ一Crain等推荐的0.250ng/L,但与国内有出入，仍需大样本的研究来确定。参考文献[1]常婷婷，王翎，潘旭东，等.老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义.中国老年学杂志，2010.