直肠癌患者围手术期护理分析管乐

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1、直肠癌患者围手术期护理分析管乐管乐徐兵田丽杰（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）【摘要】目的：探讨直肠癌患者围手术期的护理方法及特点。方法：对我院2014年1月至2015年12月间收治的36例直肠癌患者的临床患者根据患者具体情况针对性做好手术前后护理。结果：所有患者经过术前与术后精心护理后，所有患者均顺利度过围手术期，无并发症发生，均全部康复出院。结论：做好直肠癌患者围手术期的护理工作，严密观察，加强心理护理，给予全身营养及有效的健康教育，减少术后并发症的发生，促进患者的早日康复。【关键词】直肠癌；围手

2、术期；护理措施【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0122-02直肠癌是消化道常见的恶牲肿瘤，占大肠癌发病率的56%〜70%,发病率仅次于胃癌。我国长江下游和东南沿海一带发病率较高。病因尚不明确，可能与长期高脂肪、低纤维素饮食，遗传，肠息肉（恶变），溃疡性结肠炎（变异）等因素有关。对直肠癌患者行根治性手术治疗，做好围手术期护理工作，有利于患者术后顺利恢复。现对我院2014年1月至2015年12月间收治的36例直肠癌患者的临床患者临床护理方法分析如下。1.临床资料

3、1.1一般资料木组收治了36例直肠癌患者，其中男26例，女10例，年龄33〜74岁，平均54&pluSmn;5.5岁。所有患者均经电子结肠镜及病理检查诊断为直肠癌；其中低位直肠癌21例，高位直肠癌15例；主要临床表现为腹部腹痛、腹泻、大便改变及排便不尽等。1.2方法行根治性切除是主要治疗手段，并配合化疗、放疗、免疫治疗，提高疗效。可根据不同部位选择相应的手术方式，距肛门7cm以上，可行直肠前切除术，如直肠癌位置较低，需做腹会阴联合根治术，切除癌肿将结肠在腹壁上造口（即人工肛门）。1.护理2.1术前护理加强营养，纠正贫

4、血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。术前Id给流食。充分肠道准备。术前Id中午12:00及晚19:00分别给50%硫酸镁50ml口服，lh内嘱患者饮水1500〜2000ml,于13:00，16:00，19:00给红霉素0.25g，庆大霉素8万U，甲硝唑0.2g各口服1次，服药后可适当活动以促排便，直至大便解为水状，如还冇便渣，需清洁灌肠。女性患者为减少或避免术中污染、术后感染，在术前3d每晚及术晨用1:5000呋喃西林行阴道冲洗［1］。术晨插胃管行胃肠减压。

5、加强心理护理。充分与患者交谈，教会患者术后奋效排痰及翻身的方法，交代术后可能留置的管道，如胃管、尿管、腹腔引流管等，以取得配合。需作永久性人工肛门吋，会给患者带来生活上不便和精神上的负担，应向患者讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。2.2术后护理2.2.1—般情况护理：严密监测生命体征，冋吋注意患者全身情况、局部渗血情况及造瘘口血液循环是否良好。2.2.2多种管道的护理：患者可能奋胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管等多种管道，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，记录好各管道的引

6、流量、颜色及性状。2.2.3体位：麻醉清醒后6h,血压平稳者取半卧位，以减轻腹壁张力利于引流。人工肛门术后，嘱患者向人工肛门侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。2.2.4饮食：禁食3〜4d,待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘U溢出）后，可进流食，1周后进半流食，2周左右进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口愈合。为防止人工肛门排出大便冇恶臭味，患者宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，减少食物消化吸收后产生臭气。2.2.5留置尿管护理：留置尿管5〜7d，每日应清洗尿道口，预

7、防尿路感染。手术次日可进行尿管夹闭训练。2.2.6会阴部伤口护理：保持会阴部敷料干燥，引流管道通畅，术后会阴部伤口感染或裂开吋，可用1:5000高锰酸钾作温水坐浴2/d,坐浴后更换敷料。利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，也可用藻酸盐敷料填充保持清洁舒适，促进伤U愈合［2］。2.3人工肛门护理2.3.1局部皮肤护理：术后2〜3d幵放结肠造瘘口，由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，以防止排出的人便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形

8、有规律吋，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。如造U周围皮肤出现红肿，可涂用氧化锌软膏或紫草汕。2.3.2让患者掌握人工肛门袋的应用方法：用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，换袋吋，宜取坐位，袋内积粪及吋倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋吋，应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。2.3.3人便成形及养成定吋排便惯后，患者可在每天排便后用棉垫将