平喘方治疗儿童支气管哮喘30例临床观察论文

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1、平喘方治疗儿童支气管哮喘30例临床观察论文李利清，虞坚尔，张新光，闵伟福，夏英【摘要】目的观察平喘方对儿童支气管哮喘的疗效。方法将60例患儿随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组口服平喘方，对照组服用氨茶碱，在临证中酌情使用抗生素.freelg/（kg·次）,每6h1次。7d为1个疗程。研究中根据情况酌情使用抗生素希克劳。1.5观察指标主要观察中医证候、体征的变化（采用分级计分法）。主症：气喘、喉间哮鸣音或肺部听诊哮鸣音分别分为0,3,6,9分，共4级。次主症：咳嗽、胸闷、痰涎壅盛分别分为0,2,4,6分，共4级。次症：口干、咽

2、红、发热、面红、便秘分别分为0,1,2,3分，共4级。2结果2.1疗效标准（1）支气管哮喘疗效(疾病疗效)标准参照《上海市中医病证诊疗常规》制定2。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。无效：哮喘发作症状无改善。（2）中医证候疗效评价参照中药新药临床研究指导原则3的有关内容制定。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足3

3、0%。2.2治疗结果2.2.12组疾病疗效比较见表1。2.2.22组中医证候疗效比较见表2。表12组疾病疗效比较例表22组中医证候疗效比较例（％）组别n临床治愈显效有效无效总有效治疗组300（0）16（53.3）※13（43.4）※1（3.3）※29（96.7）对照组300（0）2（6.7）22（20.0）6（20.0）24（80.0）注：与对照组比较※P0.052.2.32组中医证候积分平均值比较见表3。表32组中医证候积分平均值比较组别n治疗前积分治疗后积分治疗组3022.87.6※对照组3023.412.2注：与对照组比较※P

4、0.052.2.42组不良反应比较治疗组所有病例用药期间未出现任何不良反应，对照组有1例出现烦躁、兴奋，停用氨茶碱后烦躁、兴奋逐渐消失。3分析与讨论支气管哮喘是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾病，在中医学称为“哮”、“哮证”或“哮喘”。在哮喘发病上，中医学重视痰瘀4。平喘方以炙麻黄平喘为君，以莱菔子、紫苏子、杏仁化痰，桃仁祛瘀为臣。其立意在于针对互结之痰瘀、降气平喘，使邪去正安。前期动物实验已经证实平喘方对于哮喘模型大鼠Th1/Th2平衡失调及气道重建均有一定的改善作用，可提高红细胞变形性，改善

5、哮喘模型大鼠血瘀状态，改善局部微循环，从而改善气道重建。本次临床观察进一步证明平喘方治疗儿童哮喘痰热壅肺型疗效确定。本次中医证候疗效评价由于涉及气喘、喉间哮鸣音、肺部听诊哮鸣音、咳嗽、胸闷、痰涎壅盛、口干、咽红、发热、面红、便秘等10余个症状、体征，而疾病评价则只涉及主要症状，所以在评价时中医证候疗效评价临床治愈率均较疾病评价低，这也反映了中医学重视整体观念，不以单个症状、体征的祛除为治愈标准，而重视整个机体多方面的反应正常化。说明中医证候疗效评价比疾病疗效更能体现中药优势。总之，平喘方不仅治疾病之本——伏痰夙瘀，而且降气平喘治标，

6、不失为治疗哮喘的一剂良方。【