翻瓣导萌矫治埋伏阻生牙的临床观察

《翻瓣导萌矫治埋伏阻生牙的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、翻瓣导萌矫治埋伏阻生牙的临床观察【摘要】目的探讨埋伏阻生牙外科翻瓣导萌术的手术方法。方法根据埋伏牙的位置关系，牙根发育情况，临床检查、分析埋伏牙阻生因素，采取外科翻瓣导萌30例。结果埋伏阻生牙入牙弓排齐，牙周附着情况良好。结论翻瓣导萌术适应症广，是埋伏阻生牙外科导萌正畸治疗的良好方法。【关键词】外科翻瓣导萌术埋伏阻生牙固定正畸技术上颌前牙埋伏阻生是常见的牙颌畸形，如不及时纠正，邻牙将向缺隙处移动，占据其萌出道，而使其无法萌出，并导致上中线偏移；由于埋伏形式复杂，治疗较困难，以往采用拨除后修复的方法治疗，违背了保存自然牙及牙列的原则，给患者的美

2、观、功能、心理带来严重的不良影响。因此，保留并矫治上颌阻生前牙，以维护牙弓的对称性是非常重要的，随着固定正畸技术及诊断技术的提高，使绝大多数埋伏阻生牙避免拨除的厄运。本文通过对2002年至2009年30例埋伏牙行外科翻瓣导萌术，探讨埋伏阻生牙的定位诊断和外科翻瓣导萌术的手术方法及其优缺点论文代写。1临床资料与方法1.1病例资料30例患者均来自门诊，共有埋伏牙43颗，男性12例，女性18例，最大年龄20岁，最小年龄10岁。13例存在2牙同时埋伏阻生，中切牙阻生6颗，侧切牙阻生1颗，尖牙阻生34颗，第Ⅱ前磨牙阻生2颗，7颗埋伏牙呈水平阻生，1颗中

3、切牙阻生方向倒置，21颗埋伏牙阻生方向正常。14颗埋伏牙阻生方向与正常萌生方向存在一定夹角。有3颗尖牙与侧切牙异位。临床表现为上前牙缺如，邻近乳牙滞留，邻牙向缺隙倾斜移位，导致萌出间隙严重不足，牙列不齐。1.2方法术前进行埋伏牙定位，对埋伏牙间隙不足者通过固定正畸技术排齐上颌牙列，获得足够阻生牙萌出的间隙，存在滞留乳牙酌情择时拨除，外科翻瓣导萌手术步骤：常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，根据定位选取手术进路，从埋伏牙牙槽骨顶做梯形切口翻开粘骨膜瓣，达到埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，充分止血，酸蚀牙面，粘贴带双股结扎丝的舌侧扣，

4、关闭创面，结扎丝从牙槽嵴顶的切口或根据牵引方向的需要，从粘骨膜瓣中穿出，将其游离端固定于邻牙上，术后第14天开始将结扎丝游离端与上牙弓的主弓丝做弹力结扎，使用弱而持久的力（100g）进行牵引，使阻生牙萌入牙列。2结果30例患者的助萌均成功，其中，21颗阻生方向正常埋伏牙在512月萌出，存在阻生夹角的14颗埋伏牙818月萌出，7颗水平阻生牙1824月萌出，1颗阻生方向倒置经26月才萌出，到位有4例牵引期间舌侧扣脱落，再次手术粘接，30例无局部感染，最长随访6年，被导萌牙未见牙髓，牙周，根尖病变，全部病例治疗效果满意。3讨论对埋伏阻生牙进行准确的

5、三维定位是导萌成功的首要条件，也是选择暴露埋伏牙手术进路和外科导萌的根本依据，目前，X线检查是埋伏牙定位诊断中不可缺少的手段。基层医院常规拍摄定位牙片，咬合牙片，颅颌曲面断层片，结合临床口内检查，大多都可定位。尤其是牙片显示埋伏牙与邻牙重叠较多者，往往在唇则或腭侧粘膜上均可触及。若有螺旋CT三维重建能清楚直观显示埋伏牙的高度，唇舌向的位置关系，长轴的倾斜度及与周围邻牙的位置关系，从而可准确地制定手术方案和实施操作。手术中要注意去除导萌道的牙槽骨，形成埋伏牙的萌生通道但应尽量保留颊侧缘牙槽骨，形成隧道，这样在牙齿萌出后建立良好的牙周组织及龈缘附

6、着，去除牙囊壁以能容纳粘贴舌侧扣即可，结扎丝松松固定于舌侧扣上，即可摆动改变牵引方向，也不会松脱。确保舌侧扣的牢固，关键是隔湿，止血可用1%肾上腺素棉捻放在创面周围止血，若用釉质粘接剂粘接二次失败可改用光固化树脂粘接。对于埋伏深、错位、水平阻生复杂导萌困难的病例，在牵引导萌疗程中，每4-6月扳拍曲面断层片观察埋伏牙的方向位置与邻牙的关系，从而确定舌侧扣是否需要重新手术选择位置粘贴，以改变埋伏牙的牵引力的作用点与方向，以保证导萌成功。翻瓣导萌过程与牙齿正常萌出很相似，符合牙周组织的长生附着环境，治疗完成后，牙齿外形及牙周组织附着均良好，且术中可

7、直视埋伏牙的位置及与邻牙的关系，有助于制定牵引方向，术中可同时去除组织障碍，临床适应症较广，是埋伏阻生牙导萌的首选方法。