社会工作临终关怀服务的“罗森塔尔效应”——以s省临终关怀项目为例

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1、社会工作临终关怀服务的“罗森塔尔效应”__以S省临终关怀项目为例1.2.山西医科大学030001【摘要】随着社会的不断发展，临终关怀越來越受到人众的关注，本文主要通过罗森塔尔效应4种心理机制解决临终患者身、心、社、灵方面的需求，阐释丫罗森塔尔效应在临终关怀服务屮的积极作用以及罗森塔尔屮的权威效应，并丑提出运用罗森塔尔效应时应注意的事项。【关键词】社会工作；罗森塔尔效应；临终关怀一、相关概念界定临终关怀(Hospice)运动开始于英国圣克里斯多费医院。1967年英国护士桑德斯(CicellSaunders)创办丫著名的临终关怀机构

2、(ST.Christophers'Hospice)，目的是使垂危患者在人生旅途的最后一段时间得到满足和照顾，80年代后期被引入屮国。临终关怀服务R在帮助患考在临终前几个月或考前几周，在生理上能减轻痛苦，增强疼痛管理能力，提升生活质量；在心理上能缓解心理压力，缓解对死亡的恐惧、焦虑；在社会层面整合各种社会支持；在灵性方面回顾其生命意义建立生命价值观，让其有尊严的、无憾的走完生命最后的旅程。罗森塔尔效应，亦称“皮格马利翁效应(PygmalionEffect)”或“期待效应”。由美国著名心理学家罗森塔尔和雅格布森在小学教学上通过实验证

3、明而提出的，指人们对某些情境屮知觉后形成的期望或预言，会让该情境屮产生适应相关期望或预言的效应。罗森塔尔效应产生需要4种心理机制：气氛，对他人的高度期望相伴产生的温暖、关心、情感上的支持，从而营造良好的氛围；反馈，是教师给予学生更多的赞扬和鼓励；输入，即老师表明对学生抱有的高度期望，适当的指导学生学习，对他们提出的相关问题给予指导性的回复；鼓励，即罗森塔尔指出的，对学生的输出，对他们所做出的反应，给予真挚的鼓励。罗森塔尔效应广泛应用于教育领域，冋吋笔者在肿瘤医院临终关怀服务的观察和实践中发现，临终关怀服务中合理的应用罗森塔尔效应

4、，可以帮助服务对象了解自己的需要，达到最终的目标。二、案主状况笔者研究的对象都是癌症晚期患者是依托S省肿瘤医院宁养院临终关怀项目进行的。笔者于2014年、2015年两年以社会工作笔者身份参与临终关怀项0,先后固定服务对象五名，不固定服务对象多名。宁养院临终关怀项0主要是通过个案活动帮助患者了解自身需要、增强管理疼痛的能力、提升自尊、提高生活质量；通过小组活动缓解家属压力，寻求支持性组织，重点在于患者的心理建设以及灵性建设。笔者主要通过自身服务的5名固定案主以及对Jt•他社工志愿者和患者的访谈，运用参与式观察以及无结构访谈的方式收

5、集资料。宁养项目主要服务对象是贫困II癌症晚期的患者，他们主要的需求在身体方面主要是：①疼痛，疾病末期的剧烈疼痛②药物副作用明显，因为大量使用吗啡治疗，经常伴有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等症状；在心理方面主要是：出现焦虑情绪其至到抑郁；在社会关系方面主要是：部分患者与家庭成员冇较严重的沟通障碍、缺乏与家人之外的社会人交往;在灵性方面:缺乏对自我的正确认知，否定人生意义。三、罗森塔尔效应的体现气氛。罗森塔尔效应表明对他人的高度期望而产生一种温暖的、关心的、情感上的支持，营造的良好氛围，能使个体萌发主体意识，发挥主观能动性，为实现自己的

6、价值勇往直前。M左肺癌，每天关注手指上的脉搏传感器，稍冇变动即会激动，表现出焦虑症状。笔者在介入之初总是以各种理由被M拒绝，于是笔者从帮助家属减压、为家属提供照护病人建议以及联系医生帮助案主制定饮食套餐等活动，使案主感受到笔者是真正的在关心他感受到社会给予的温暖，案主逐渐开始接受笔者。笔者主要以生命冋顾的方式以及死亡议题的讨论，缓解患者心理方面的焦虑情绪。生命冋顾中主要利用家庭树、家庭相册等引导案主及家属冋顾生命美好与感动的瞬间；探讨死亡议题主要以人生最终发展结果谈起，逐渐讨论到死亡的过程，帮助案主消除对死亡的恐惧。从最初的建立

7、服务关系以及评估服务，笔者都是站在患者的角度为其服务，总是以最真挚的感情表现出对他的关心，情感的支持，形成良好的氛围，使其感受到温暖和关心，逐渐发挥主观能动性，能正确面对疾病、认识死亡，缓解其因疾病而出现的焦虑情绪。反馈。罗森塔尔效应指对寄予期望的人给予更多的鼓励和赞扬。在罗森塔尔效应中，最关键的环节是0标的设定，如果服务对象认为通过努力能够达到0标的期望较高，服务对象就会有信心，这时候如果给予及吋的鼓励与帮助，患者就可能焕发更大的力量；反之如果服务对象认为认为0标高不可攀或者0标太低，就算再怎么努力也激不起他们的热情和动力。因

8、此，罗森塔尔效应中的鼓励和赞扬，应当有着明确的0标。每一位癌症患者都有疼痛和药物副作用的闲扰，不断地鼓励患者利用疼痛等级卡记录疼痛状况，了解自己的疼痛状况，增强掌握疼痛的感觉，学会疼痛管理。多数患者会认为疼痛管理是医生的职责，生病状态的自己更是无法正确判断疼痛等