turp加去势及放疗治疗前列腺癌的临床疗效

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1、TURP加去势及放疗治疗前列腺癌的临床疗效作者：文海涛，周大庆，赖颜华，唐炤章，李文刚，刘尚文，何猛【摘要】目的为了解高龄前列腺癌患者的根治性前列腺电切术与TURP+双侧睾丸切除+放疗后的临床疗效。方法选择了15例排尿困难的前列腺增大的老年患者，肛门指诊前列腺整个质地坚硬者2例，单个质硬结节8例，多个结节5例，PSA>11μg/ml12例，6～9μg/ml3例。活检阳性9例，其余为手术后明确诊断。所有患者均为前列腺癌B期（V-S）每天1次，共2周完成，总量为4000cGy，并予口服氟硝丁胺750mg/d。术后随访：1年内尿道狭窄4例（27%），术后5年发生骨盆骨转移6例（40%）。对照

2、组11例中进行了前列腺根治性电切，其中2例C1期，5例B2期，术后其他治疗与TURP+去势组同。术后1年内尿道狭窄4例（36%），术后5年发生骨盆骨转移5例（45%）。结果两组尿道狭窄发生率比较P>0.05；两组5年内肿瘤转移率比较P>0.05，两组差异无显著性。结论对于全身情况较差，特别心肺功能差的前列腺癌患者TURP+去势+放疗是一种安全有效的治疗方法之一。【关键词】前列腺癌；经尿道切除术；放射治疗【Abstract】ObjectiveToassesstheclinicaleffectofradicaltransurethralresectionoftheprostate(R

3、TURP)andtransurethralresectionoftheprostate(TURP)binedyandradiotherapyontheelderlypatientsaofprostate.Methods15elderlypatientsultinodular，thelevelofPSAlin12patientsandbetlin3patients，9positiveforprostateneedlebiopsy，otherpatientsaofprostatebypostoperativepathology.Allpatientsore).Allpatientsyandlin

4、earaccelerator(DT8MV-S)radiosurgery.Thestereo-tacticradiosurgeryetimethepatientsrecEivedflutamide(750mg/d).Thepost-treatedfolloetastasesin5years.Thecontrolgrouphave11patients.AllthepatientsrecEIvedRTURP，2patientsetastasesin5years.ResultsThereetastasesrate).ConclusionThereforeyandradiotherapyisaneff

5、ectivesafeapatientsespeciallyforpoorconditioninheartandlung.【Keyaofprostate；transurethralresection；radiotherapy近年来前列腺癌的发病率有所增高，由于前列腺癌好发部位为前列腺外周区，一般认为单纯做前列腺切除的疗效不如根治性切除的疗效好，但是前列腺癌病人中绝大多数都是老年病人，身体条件差，常难以耐受前列腺癌根治性切除的外科手术，因此我们在15例B期前列腺癌病人中采用了TURP+去势+放疗的综合疗法，收到了与根治性电切的相似效果，现将资料与结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组排尿困

6、难的前列腺增大老年病人15例，发病年龄65～76岁，平均72.3岁。临床表现尿频、尿急、尿线细小、夜尿增多，肛门指诊前列腺整个质地坚硬者2例、多个硬结节的病人5例、单个质硬结节8例，PSA>11ng/ml9例，PSA6～9ng/ml6例。穿刺活检阳性9例，6例为术后病理确诊。所有病人术前CT和肛门指诊均未发现局部浸润现象，本组病人全身情况比较差，曾诊断冠心病此次住院心电图改变的12例，有轻度肺气肿3例。1.2方法因病人及家属都不愿意冒大手术的风险，因此我们采取了病人和病人家属都接受的经尿道前列腺切除（TURP）+双侧睾丸切除。TURP术式：比正常前列腺增生病人切除范围稍大，切除深度达前

7、列腺固有筋膜（fibromuscularcapsuleoftheprostate)，生殖隔上方的两侧叶亦尽量切除之，精阜也要切除，否则精阜呈现游离状态形成一活瓣而阻塞尿道，切除完毕以双囊Foley导尿管压迫前列腺窝及膀胱颈，导尿管牵引固定于患者股内侧以便更好压迫止血，24h后松除腺窝压迫。确诊的病例于TURP后立即切除双睾，术前未确诊的病例中术中等待快速病理切片确诊后再扩大TURP切除范围，最后再切除双侧睾丸