复方黄根液治疗慢性乙型肝炎的临床观察论文

《复方黄根液治疗慢性乙型肝炎的临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、复方黄根液治疗慢性乙型肝炎的临床观察论文.freell药液，分装3袋，1剂/d，分3次服;对照组予天晴复欣胶囊(主要成分为氧化苦参碱，正大天晴药业股份有限公司生产，0.1g/胶囊)，3粒/次，3次/d。两组均以3个月为1个疗程。治疗组和对照组均不再使用其他抗病毒药、免疫调节剂以及保肝降酶的中西药物。1.3观察项目①治疗前后中医证候积分变化，参照《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究原则》(2002版)按照发生的频率、程度及临床表现的特点，分为无、轻、中、重4级，分别记为0，1，2，3分，见表1。治疗

2、前后分别评价一次。②ALT和AST检测采用采用比色法，检测仪器为美国杜邦德林公司Dimension全自动生化分析仪，试剂为配套DADEBEARINGBC4148。③HBV-M：采用ELISA(酶联免疫吸附)法，检测仪器为郑州博赛酶标仪，试剂由英科新创(厦门)科技有限公司生产。④HBVDNA：采用荧光定量PCR法，仪器为美国ABIPrisa7000型基因扩增仪，试剂由深圳匹基生物工程股份有限公司提供，以103copies/ml定为阴性。治疗前和治疗结束后每星期内均检测1次。以上均由广西中医学院瑞康

3、医院检验科由专人检测。1.4疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》一般药物疗效判定标准中慢性肝炎制定，分为显效、有效、无效。1.4.1显效症状消失，肝脾恢复正常或回缩，无压痛及叩痛，肝功能复常，HBVDNA、HBeAg、HBsAg均转阴。1.4.2有效症状明显减轻或消失，肝脾肿大稳定不变，无明显压痛及叩痛，肝功能检查恢复正常或较治疗前异常值下降50%以上，病毒复制指标有所下降而且HBsAg仍可阳性。1.4.3无效未达到上述标准者。1.5统计学方法计量资料均以±s表示，采用t检验及方差分析对数据

4、进行统计。HBVDNA定量结果进行对数转换。所有数据均用华西医科大学PEMS3.1软件进行统计。2结果2.1两组患者治疗前后症候积分变化比较结果见表2。对照组和治疗组在治疗前后症候积分均具有显著性差异(P001);治疗组治疗后症候积分较对照组差异显著(P005)。2.2两组患者治疗疗效比较结果见表3。两组治疗后的总疗效为：治疗组45例，显效0例，有效39例，无效6例，总有效率为86.67%。对照组42例，显效0例，有效24例，无效18例，总有效率为57.14%。治疗组优于对照组(P0.05)。2

5、.3两组治疗前后ALT及AST变化情况(见表4)。治疗前，两组ALT，AST水平无明显的差异(P0.05)。治疗后，两组ALT、AST水平均下降(P0.01)，治疗组在降低ALT、AST水平方面优于对照组(P0.05)。表1症状分级量化表2两组患者治疗前后症候积分的比较表3两组疾病疗效比较表4治疗前后ALT及AST变化2.4两组治疗前后HBVDNA变化情况见表5。治疗前，两组患者的血清HBVDNA水平无明显的差异(P0.05)。治疗后，两组血清HBVDNA滴度均较治疗前下降(P0.01)，但治疗

6、后两组相比较无显著性差异(P0.05)。表5两组治疗前后HBVDNA变化情况2.5两组治疗前后HBV-M比较情况见表6。治疗组45例患者中有38例为HBeAg(+)，治疗组42例患者中有35例为HBeAg(+)。治疗后，治疗组有5人、对照组有6人出现HBeAg阴转，两组均无1例HBsAg阴转。两组比较无显著差异(P0.05)。表6治疗前后HBV-M变化3讨论慢性乙型肝炎，病情反复，长期迁延不愈，其主要原因是乙型肝炎病毒不能被抑制或清除。由于宿主免疫功能，尤其是特异性细胞免疫反应低下，引起乙型肝炎

7、的慢性化过程。因此，抑制宿主体内HBV复制或清除之，是治疗慢性乙型肝炎，阻断肝硬化，降低原发性肝癌发生率的重要措施。中医认为湿热疫毒内侵是慢性乙型肝炎发病首要因素，正气不足是慢性乙型肝炎发生发展的内在基础，肝络瘀阻是病变发展的重要病理环节，即“湿热羁留邪未尽，肝郁血瘀脾肾虚”，故以扶正祛邪、活血化瘀为原则，自拟了复方黄根液。复方中黄根是君药;味微苦，性平，功能祛瘀生新，可解慢性乙型肝炎之经络瘀阻。且能显著降低CCl4、D-GalN所致的小鼠血清中ALT，AST升高;亦能明显降低BCG和LPS致免

8、疫性肝损伤小鼠血清中ALT，AST及肝组织中的MDA的水平，增加肝组织中SOD的活性和GSH的水平5。黄芪味甘，性温，具有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿之功效，能扶正固本，健脾化湿，鼓舞正气托毒外出。黄芪多糖对小鼠特别是免疫抑制小鼠免疫功能有增强作用6，是为臣药。三姐妹，味微苦，性凉，有清热解毒之功效，可清除本病之疫毒;复方三叶香茶菜(三姐妹)片对母婴垂直传播学龄儿童HBV的HBV-DNA及HBeAg阴转率较高，具有明显的抗HBV病毒的效应7。叶下珠，味微苦甘，性凉，有清肝明目，利湿，解