酚妥拉明和多巴胺佐治新生儿寒冷损伤综合征疗效探讨论文

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1、酚妥拉明和多巴胺佐治新生儿寒冷损伤综合征疗效探讨论文【摘要】目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺佐治新生儿寒冷损伤综合征的疗效。方法：将40例中、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿采用抽签法随机分治疗组20例，对照组20例。两组基础治疗相同，治疗组加用酚妥拉明1mg/kg，多巴胺5mg加入10%葡萄糖注射液30mL静脉滴注或输液泵输入，2次/d，疗程3～5d。观察两组症状体征恢复正常时间、显效率及总有效率、不良反应发生情况等。结果：治疗组显效率（50%）和总有效率（90%）均高于对照组（分别为25%、75%），但差异均

2、无统计学意义（P0.05）。治疗组精神、饮食、尿量、体温恢复及皮肤硬肿消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P0.05）。结论：酚妥拉明和多巴胺佐治新生儿寒冷损伤综合征有效、安全.freelineanddopamineinscleredemaneonatorum.Methods:40scleredemaneonatorumentgroupandcontrolgrouply.Routinetherapyedinbothgroupsandphentolamine(1mg/kg)anddopamine(5m

3、g)entgroupinaddition.Thetimeneedtorecoverandthetotaleffectiverateentgroup(50%and90%respectively)thanincontrolgroup(25%and75%respectively)buttheresnodifference.Therecoverytimeintreatmentgroupineanddopamineareeffectiveandsafeintreatingscleredemaneonatorum.

4、［Keyine;Dopamine;Adjunctivetherapy;Scleredemaneonatorum新生儿寒冷损伤综合征是新生儿死亡的重要原因之一，微循环障碍常是致死的主要原因。我院采用酚妥拉明和多巴胺佐治中、重度新生儿寒冷损伤综合征，疗效满意，现将临床观察结果报道如下。1对象与方法1.1观察对象入选对象为2005年6月～2007年6月在我院住院治疗的中、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿40例，诊断及病情分度符合第二届全国新生儿学术会议制定的标准［1］。40例中男23例，女17例，日龄3.5h～10

5、d，平均3.4d。早产儿31例，足月儿9例，出生体重4000g以下34例，4000g以上6例，中度病情31例，重度9例。采用抽签法随机分为治疗组20例，对照组20例。两组性别、出生体重、入院日龄、病情分度及Apgar评分比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。表1两组一般情况比较1.2方法两组患儿入院均予暖箱保温、胃肠或静脉营养、补充维生素E、纠正水电解质及酸碱平衡失调、抗感染、防止脏器功能障碍等治疗。治疗组加用酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司）和多巴胺（中国上海禾丰制药有限公司）静脉滴

6、注，用法：酚妥拉明1mg/kg、多巴胺5mg加入10%葡萄糖注射液30mL中以5μg/（kg·min）速度静脉滴注或输液泵输入，2次/d，疗程3～5d［2］。1.3疗效观察显效：治疗24h，硬肿面积缩小，水肿减轻，体温逐渐回升；有效：治疗3～5d内，体温正常并稳定，尿量正常，皮肤硬肿和水肿好转或消失，各脏器功能正常；无效：治疗5d后，症状和体征无减轻或病情反复。死亡病例按无效计。观察和记录两组各项临床症状及体症完全恢复正常时间、病情转归及药物不良反应。1.4统计学处理计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较

7、采用t检验。2结果2.1疗效比较结果见表2。治疗组显效率和总有效率均高于对照组，但差异均无统计学意义（P0.05）。表2两组疗效比较注：治疗组和对照组的无效病例均为死亡病例。2.2两组治愈患者症状体征恢复正常时间比较结果见表3，治疗组精神、饮食、尿量、体温恢复及皮肤硬肿恢复时间均较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.3不良反应观察治疗组中仅有4例鼻塞，2例一过性面色略苍白、心动过速并恶心呕吐，经对症治疗后即消失。对照组未见明显不良反应发生。表3两组治愈患者症状体征恢复正常时间比较（

8、±s，d）注：死亡病例未统计在内。3讨论新生儿寒冷损伤综合征，是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿,重症可发生多器官功能损害，正确使用血管活性药物，是提高疗效、降低病死率的关健。酚妥拉明可扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量［3］，从而逆转新生儿寒冷损伤综合征出现的体温不升和休克。小剂量多巴胺选择性扩张心、脑、肾等主要器官的血管［3］，使肾小球滤过增加，排钠利尿。本观察中，治疗组用药24h内硬肿面积缩小，