产后出血的临床分析及预防刘静

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1、产后出血的临床分析及预防刘静刘静（辽宁省阜新市太平医院辽宁阜新123000）【摘要】目的探讨产后出血的临床分析特点及预防方法。方法选取我院2008年1月至2010年1月发生产后的37例出血的产妇为研究对象，总结其产后出血的原因。结果产后出血与分娩方式、流产次数、胎儿体重、妊娠合并症有密切关系。加强围产期健康教育、心理护理、产时护理和产后护理有利于预防产后出血，都是有效预防产后出血的重要措施。结论产后出血是分娩期的严重并发症，必须加强围产期保健，识别高危因素，积极治疗妊娠合并症。【关键词】产后出血临床分析护理预防产后出血是产科常见的并发症，居我国产

2、妇死亡原因首位［1］。为减少产后出血的发生率，提高围产期护理质量，现对我院2008年1月至2010年1月发生产后的出血的37例产妇的临床资料进行回顾性分析，总结其产后出血的高危因素，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院2008年1月至2010年1月共收治2498例产妇，其中37例发生产后出血，年龄18〜42岁，平均28.5±3.2岁。孕37〜43周。孕次1〜3次，文化程度：文盲2例，小学2例，初中12例，高中10例，大学7例，大学以上4例。职业：个体10例，职员8例，农民12例，其他7例。初产妇34例，经产妇3例。阴道分娩14

3、例，剖宫产23例。有2次以上流产史者26例，胎盘因素9例（胎盘早剥1例，前置胎盘7例，其它1例｝,软产道裂伤4例，子宫收缩乏力21例（巨大儿1例，双胎妊娠2例，羊水过多9例，其它9例｝，凝血功能异常2例，双胎妊娠1例。1.2诊断标准：产后出血是指胎儿娩出24h后，阴道出血量>500ml,采用统一制定的容积法和称重法测量出血量。容积法为胎儿娩出及羊水流尽后立即在产妇臀下垫入产科专用有刻度的接血盆放入产妇臀下收集阴道出血量。称重法是在分娩前称量产妇所用的消毒单和敷料，之后再称量产后被血浸湿的敷料、单、巾，重量每增加1.05g记出血量1.0ml[

4、2】。2结果2.1产后出血时间37例患者产后2h出血者有33例，占89.2%;产后2〜24h出血者有4例，占10.8%。2.2产后出血量37例患者500〜lOOOmL者32例，占86.5%;1000〜2000mL者4例，占10.8%;〉2000mL者1例，占2.7%。2.3产后出血原因宫缩乏力是产后产后出血的主要原因，有21例，占56.0%;其次为胎盘因素，有9例，占24.3%，详细见表1。表1产后出血因素分析2.4产后出血的相关因素⑴流产次数：37例患者有2次以上流产史者26例，占70.3%显著高于1次及无流产史者29.3%。⑵新生儿体重:新生

5、儿体重>4000g和体重<2500g，有21例，占56.8%;体重在2500〜4000g者16例，占43.2%,新生儿体重过重或过小的新生儿显著多于体重正常的新生儿。⑶分娩方式：37例产妇中阴道分娩14例，占37.8%;剖宫产23例，占63.2%。剖宫产者产后出血的概率显著高于阴道分娩者。⑷妊娠合并症:37例产妇冇妊高症和妊娠糖尿病者25例，占67.6%。无合并症者12例，占32.3%，有妊娠合并症的产妇产后出血的概率显著高于无合并症者。可见流产次数、新生儿体重、分娩方式及妊娠合并症都是产后出血的相关因素。3讨论产后出血是产科常见的并

6、发症，艽起病急，是产妇死亡的重要原因。本研究结果显示，产后出血与分娩方式、胎次、胎儿体重、妊娠合并症冇密切关系。为有效的预防产后出血的发生可采取的措施如下：⑴妊娠期：向产妇讲解优生优育、孕期保健、妊娠生理等知识，并对产妇进行产后出血正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导，耐心介绍有关正常分娩的知识，临产后出现的征象，提高孕妇自我保健意识、培养孕妇保健能力、教会孕妇自我监测技能。告知产妇产后出血与产妇的情绪具有相关性，指导产妇调整情绪。冋吋指导产妇进行平衡营养，并合理安排好休息和运动，并补充足够的铁剂、维生素、叶酸等预防贫血。对高危妊娠者应提前入院

7、待产。⑵分娩期：第一产程密切观察产程进展，把握吋机耐心介绍有关正常分娩的知识，解决她们提出的问题和尽量满足她们的要求，注意休息及饮食，避免过度疲劳，导致产程延长。并告知产妇疼痛在整个生产过程中是不可避免的，嘱其不要过分激动，保持情绪的平稳。第二产程：尤其在第二产程吋，教会产妇正确的屏气和用力的方法，在宫缩时嘱产妇深吸气，双腿屈曲，宫缩间歇时，全身肌肉放松［3】，安静休息。护士要沉着冷静，忙而不乱，对待产妇和颜悦色，宫缩时都要鼓励产妇，用语言安慰她们，从而预防产后出血的发生。第三产程：正确处理胎盘娩出和测量出血量，剥离前不可过早牵拉脐带或按摩，挤压

8、子宫，待胎盘剥离征象出现后，及吋协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘胎膜是否完整。⑶产后期：产妇须留在产房接受监护2h,此吋应密切观察产妇的生命